Yeni

Qıtlığın vaxtı: tərifi və mənası

Qıtlığın vaxtı: tərifi və mənası


Çatışmazlıq ZAMANI

Çatışmazlıq vaxtı bir böcək dərmanının bitkidə aktiv qalma müddətini təmsil edir. Başqa sözlə, bitki qoruma məhsulu ilə müalicənin aparıldığı tarixlə məhsulun qida istifadəsi üçün toplanacağı tarix arasında keçməli olan minimum günlərdir (həmişə göstərilməlidir pestisid paketi). Buna da deyilir təhlükəsizlik aralığıvə ya təhlükəsizlik vaxtı.

A-dan Z-ə qədər botanika lüğəti.


Vaxt

zaman tək hadisələrin bir-birini izlədiyi və bir-biri ilə əlaqəli olduğu (beləliklə digər hadisələrdən əvvəl, sonra və ya digər hadisələr zamanı meydana çıxması üçün) intuisiya və modallığın təsviri, zaman-zaman qaçılmaz bir amil olaraq görülür şeylərin təkamülünü (t. axını) və ya insan hadisələrinin dönməzliyi və keçiciliyinin vurğulandığına və ya astronomik hadisələrin bu cür əsas intuisiyasına əbədi təkrarlanmasına bağlı olaraq sonsuzluğun dövri və periyodik taranması kimi sürükləyir. ətraf mühit amilləri (bioloji dövrlər, gecə və gündüzün ardıcıllığı, fəsillər dövrü və s.) və psixoloji (müxtəlif şüur ​​və qavrayış, yaddaş vəziyyətləri) və mədəniyyətdən mədəniyyətə tarixən şaxələnmişdir.

Qədimlik. T anlayışı. qədim fəlsəfədə ölçülən obyektiv hərəkət qaydasının tərifində ümumiləşdirilmişdir. Bununla birlikdə, bu tərif üçün fərqli istinad nöqtələri meydana çıxır: t, Pifaqor və Stoik fəlsəfəsində olduğu kimi kosmoloji. t-nin olduğu Platonda olduğu kimi metafizik kosmik hərəkətin nizamı, ritmi kimi düşünülür. "əbədiyyətin hərəkətli obrazı" (Timaeus, 37 d) və hiyerarşik olaraq ondan daha aşağı kimi təyin olunur. Platon doktrinasında əslində t. keçmiş və gələcək anlayışlarının ("dövr" və "iradə") mənsub olan əbədiyyətə, əbədi daşınmaz günümüzə münasibətdə məna kəsb etdiyi maddi nəsil dünyasının və fəsad hərəkətinin ölçüsüdür. əbədi mahiyyətə. Təqdim olunan iki baxışın sintezi t-nin Aristoteliya tərifidir. bir tərəfdən "əvvəl və sonraya görə hərəkət sayı" (Fizika, IV, 12, 219 b) olaraq, əslində Aristotel, dairəvi hərəkəti göylərə mükəmməl hesab edərək, kosmik nizamın Pifaqor prinsipini t-nin xaricindəki ilk hərəkətsiz hərəkət edəndən t-nin bütün ölçüsünü əhatə etdiyi üçün dünyanı əbədi olaraq ayıran müvəqqəti ölçü üçün obyektiv istinad nöqtəsi. və bu səbəbdən əbədi olaraq mövcuddur, Platon soyunun iyerarxik sxemini əks etdirir. Neoplatonik konsepsiyada, Plotinusdan Augustine'ye qədər t arasındakı fərq qalır. və əbədiyyət, ancaq t anlayışı. fiziki dünyanın hərəkəti ilə deyil, ruhla və onun "daxili həyatı" ilə əlaqəlidir. Plotinus t. Üçün "əbədiyyət təsviri" (Enneadi, I, V, 7) ruhun Avqustin əbədiyyəti üçün ömrünün bir vəziyyətindən digərinə keçməsidir, çünki "əbədi indiki T-nin ardıcıllığı yoxdur" . bunun əvəzinə, ardıcıl olaraq, sağlam düşüncəyə görə araşdırıldığı təqdirdə sonsuz aporialar təqdim edir. Əslində ortaq çay anlayışının ayrılmaz bir hissəsi olan keçmiş və gələcək, indiki kimi xaricində mövcud deyil və indiki özü bir axın, bir keçiddir və bu səbəbdən ucuzdur və ölçülən görünmür. Klassik t. Tərifləri xaricində, Ulduzların hərəkəti olaraq və bir hərəkət ölçüsü olaraq Augustine'nin t-ni təyin etməsi qalır. "ruhun genişlənmə ölçüsü" olaraq (Etiraflar, XI, 14 De civitat Dei, XI, 5), yaddaşda, diqqətdə və gözləntidə (keçmiş, indiki və gələcək).

Müasir dövr. Avqustinin dövrlər fikrini tənqid etməsi xətti boyunca az-çox şüurlu şəkildə Yunanlara (ikincisi Romalılara) tsiklik bir anlayış aid edən müasir müəlliflər hərəkət edir. tarixi ("əbədi qayıdış" nəzəriyyəsi), xətti bir konsepsiya isə xristianlığa xas olardı. Lakin, bu günlərdə bu ziddiyyəti çox şematik hesab etməyə meylli oluruq və həm kosmik bir konsepsiya, həm də fərqli və daha ifadəli t anlayışını nəzərdən keçiririk. tarixi. Aristotelian həlli, Aristotelin fiziki doktrinalarına qarşı polemikalara baxmayaraq, t anlayışının olduğu orta əsrlər və İntibah düşüncələrini dərindən təsir etdi. demək olar ki, mübahisəsiz qaldı. Eyni İngilis empirik ənənəsində, Hobbesdən Berkeleyə Lokke qədər diqqət, zamanın quruluşunun zehni xüsusiyyətini vurğulamağa yönəldilmişdir. T-nin Hobbesian tərifi. hərəkətin "xəyaləsi" olaraq (De corpore, 1665, 7, 3) əslində Hobbesin daha çox ümumi qavrayış obyektinin hərəkət olduğunu və aradan qaldırıldıqdan sonra "əvvəl" və "sonrakı ardıcıllıq olduğunu qəbul edir. 'zamanın görüntüsünü (' xəyal '') təşkil edir. Locke t üçün. yalnız hərəkətlə deyil, hər hansı bir sabit və təkrarlanan nizamla tam əlaqəli olduğu üçün, Berkeley üçün olduğu kimi, ağıldakı fikirlərin ardıcıllığının (və ya müddətinin) ölçüsüdür. T fikri. məhz 'hərəkət' ilə əlaqəli deyil, zəkadakı vahid fikir axını əsasında qurulur (İnsan zəkası haqqında inşa, 1690, II, 14, 19). Aristotel ənənəsinin ağırlığı t anlayışının tərifi üçün o qədər güclü qaldı. Newtonun t arasındakı fərqi üçün istifadə etməli olduğu. mütləq və t. nisbi, bunlardan yalnız ikincisi "hərəkət ölçüsü" klassik tərifinə, "müddət" anlayışına cavab verdi. Dekart artıq t.-Ni "ortaq bir ölçü altında hər şeyin müddətini başa düşmə yolu" (Principia philosophiae, 1644, I, 57) kimi müddətdən, gerçəkliyin qeyri-müəyyən "qalıcılığı" kimi ayırmışdı. Newton t-nü hamilə edir. mütləq (və ya müddət) kosmosla birlikdə təbii obyektləri "ehtiva edən" və t olan bir obyektiv və metafizik ölçü olaraq. nisbi, t. Aristotelian ənənəsinin "sayı" "hərəkət yolu ilə həssas və genişləndirilmiş bir tədbirdir" (Naturalis philosophiae principia matematikası, 1687, I, def. VIII). Newton bütün səylərini məkan anlayışının metafizik tərifinə həsr etsə də (➔), həqiqət, məkan-zaman fasiləsizliyində (mütləq məkan-mütləq məkan) Tanrının tam təzahürünü, hər yerdə mövcud olan və əbədi gerçəklik konteynerində görməsidir. . Mütləq məkan konsepsiyasına gəldikdə, Leybniz də Newton ilə t anlayışı üzərində mübahisə edir. mütləq. T metafizik bir varlığın obyektiv xarakteri ilə mübahisələndirir. Nyuton təfsirində tamamilə 'nisbi' t konsepsiyası ilə ziddiyyət təşkil edir. vahid olmayan hərəkətlərin t ilə mütənasib olduğu vahid dövri hərəkətlərin ölçüsü kimi. bu səbəbdən yalnız "Yerin və ya ulduzların inqilabları" kimi təbiətdə mövcud olan vahid hərəkətlərə istinad edərək müəyyən edilə bilər. Hər ikisinin də 'realist' anlayışlarına qarşı, həm də t-ni düşünən Newton'un. özü üçün mövcud olan bir real varlıq olaraq, t-ni hamilə edən Leibnizdir. hadisələr arasındakı həqiqi bir ardıcıllıq əlaqəsi olaraq, Kant bunun üçün t. kosmosun yanında saf bir həssaslıq formasıdır. Ümumiyyətlə hər fenomenin universal və obyektiv şərtidir, çünki kosmosdan fərqli olaraq, bütün xarici intuisiyaların saf forması olan t. daxili intuisiyanın formal şərtidir və təcrübənin bir hissəsinə çevrilən hər hansı bir fenomen üçün keçərlidir. Beləliklə, t-nin mütləq reallığını inkar edən Kant, mümkün olan hər mövzuda saf həssaslıq formalarının şəxsiyyəti ilə zəmanət verilən obyektivliyini heç bir şəkildə inkar etmir (Saf ağılın tənqidi, 1781, 2 a ed. 1787, Estetika transsendental, bölmə 2 Həssas dünyanın və intellektual dünyanın forması və prinsipləri, §§ 10, 12-14). Fenomenlərə tətbiq olunmağın mümkün olmasında zamanın da rolu böyükdür. Fenomenlərin empirik məzmununu təşkil edən kateqoriyalar, apriori və həssas məlumatlar arasındakı vicdansızlıq, posteriori, 'transsendental sxemlər' yaradan t-nin priori tərifləri ilə edilən sintezdən ibarətdir. Məhsuldar təxəyyül, zəka və həssaslıq arasındakı orta fakültənin inkişaf etdirdiyi bu sxemlər əvvəlcədən olmasına baxmayaraq həssas məlumatları zamana görə homojenliyi sayəsində yerləşdirə bilər. Həqiqətən, hər bir fenomen həm xarici, həm də daxili müvəqqəti təsirə düşür (Transandantal analitik, kitab II, fəsil 1). Bundan əlavə, t-də ardıcıllıq sırasını obyektiv olaraq təyin etmək. Kant üçün qavrayışda ardıcıl olaraq iki dövlət arasındakı münasibətlərin ('əvvəl' və 'sonra') sonrakı hadisənin həmişə və mütləq əvvəlki vəziyyəti və t-ni izlədiyi bir qaydaya cavab verməsi lazımdır. bu səbəbdən geri dönməzdir. Bu qayda, "mütləq iki dövlətdən hansının əvvəl, hansının sonra yerləşdiriləcəyi və tərs olaraq təyin edilməli olduğunu" təyin etdiyi səbəb və nəticə əlaqəsinin konsepsiyasıdır. T, Einstein və Reichenbach'a qədər müasir epistemologiyada böyük bir müvəffəqiyyət əldə edəcək bir prinsipə görə bir ardıcıllıq əmri olaraq Kant tərəfindən səbəb sırasına endirilir (Zamanın istiqaməti, 1956). Zamanın 'elmi' anlayışının aradan qaldırılması mənasında, bunun əvəzinə ruhun fenomenologiyasından (1807) başlayaraq tarix fəlsəfəsinə dair mühazirələrə (post., 1837), yenidən qurulan Hegelin əks olunması mənlik və özünüdərk içindəki problem və tarixin mütərəqqi istehsalının spekulyativ fonunda t. "intuisiyaya çevrilmək" kimi. Onsuz da Şellinq, transsendental idealizm sistemində (1800, III hissə, 2-ci dövr) t. "Özündə bir obyekt halına gələn yalnız daxili hissdir". Hegel üçün, elmlərin 'naturalist' və ya 'homojen' mənasında başa düşülən t., Ruhun inkişafının dialektik konsepsiyasına inteqrasiya edilə bilməz: t. "böyüklük" və "bərabərlik" xaricində "mövcudluğundakı konsepsiya özüdür", "həyatın təmiz narahatlığı və mütləq fərqlənmə" dir (Ruhun fenomenolojisi, Ön söz, II, 2). Məcmuədə olan fəlsəfi elmlər ensiklopediyasında (1817), t. kosmosla dialektik bir münasibətdə "hərəkətsiz yanaşmaya laqeyd" (§ 257) və "saf özünüdərkin I = I prinsipi" olaraq göstərilmişdir. Lakin t. bu prinsiplə, "xarici və mücərrədliyi" (§ 258) halına gəldikdə tutulduğu müddətdə tam olaraq aiddir. Bununla yanaşı, bu şəkildə də başa düşülən t., Təbii şeylərə, yəni sonluya aiddir, "həqiqi [...] fikir, ruh əbədidir" (§ 259). Ancaq bu əbədiyyət, t-nin xaricində yerləşdirilmir. bir qab kimi, nə də bir növ gələcək kimi, ancaq dialektik bir inkar kimi müvəqqətilik kimi başa düşülməyə aiddir.

Müasir çağ. İndiyə qədər ortaya çıxanlardan tamamilə fərqli, həm də kökündən elmi olmadığı üçün t anlayışıdır. Bergson tərəfindən. Bergson üçün t. elm t-nin sxemləşdirilməsi və məkanlaşdırılmasıdır. doğrudur ki, t kimi. yaşadı, şüur ​​müddətindən başqa bir şey deyil. T. Həqiqətən, Bergson üçün əvvəlcədən və sonra ayrımının və bu səbəbdən geri dönməzlik anlayışının mənasız olduğu bir şüur ​​vəziyyətinin məkanlaşdırıla bilməyən bir axını. T. şüur, bir-birini deşən, qarışıb vahid bir bütöv meydana gətirən, hər anın tamamilə yeni olduğu və eyni zamanda qorunub saxlanılan, "uçqunu" quran, tədricən artan yaddaşa sahib olan fərqlənməyən məqamlardan ibarətdir. Bu t. fasiləsiz bir axın və həyati bir təkan olaraq şüurun əsas ölçüsü olan məkansız olmayan, bu səbəbdən Bergsonun bir elm orqanı olan ağılla ziddiyyət təşkil etdiyi fəlsəfəyə xas olan irrasional və ya ultrasional bir orqan olan bu intuisiyanın imtiyazlı obyektidir. , maddənin hərəkətsizliyini, saf mexanizmi qavramağa yönəldilmişdir (Müddət və eyni vaxtda, 1922). Varlıq və zaman (1927) -də göstərilən "ekzistensial analitik" in mərkəzi düyünü olan Heideggerin söhbəti olduqca fərqli bir tipdir. Heidegger, anlayışın az-çox kompleks bir tərifi və ya xarakteristikası vermək əvəzinə t., Daha doğrusu, müvəqqəti, keçmişin, bu günün və gələcəyin üç ölçüsündə, həmin varlığın əsas və qurucu xüsusiyyəti hesab edir. " orada olmaq "(Dasein), yəni insanın dünyaya" atıldığı "və dolayısıyla keçmişə bu gündən az olmamaqla bağlı olduğu, eyni zamanda planlaşdırma və uyğun olduqları imkanlarla gələcəyə proqnozlaşdırılması . Dilthey tarixçiliyi üçün yad olmayan bu perspektivdə Heidegger Platon-Aristotelian atalarının ənənəvi metafizikasının aradan qaldırılmasını gördü, varlığın verilmiş, indiki və dəyişməz, bütün varlıqlar üçün ortaq bir şeylə tanınması və gizlədilməsindən məsuldur. onun mahiyyətcə müvəqqəti ölçüsü. T üzərində əks. Husserl tərəfindən dövrün daxili şüurunun fenomenologiyası üçün, 1905-1911 və ayrıca təmiz bir fenomenologiya və fenomenoloji fəlsəfəsi üçün fikirlər, 1913, I, § 81) əsərində fenomenoloji bir perspektivdə həyata keçirilmişdir. , qəsdən şüurda, "yaşamış" və "ekstazi" nin, yəni keçmişin "tutulması" ilə gələcəyin "etirazının" iştirak etdiyi bir "varlıq" kimi şüurda. Poincaré, Whitehead və Cassirer-in iştirak etdiyi nisbi nəzəriyyədən fərqli bir perspektivdən fərqli olaraq, t-nin müəyyənləşdirilməsinə töhfə verən bütün terminlərin ən son inkişaflarına qədər fərqli dərəcələrdə meydana gəlir. Sifariş, ölçü, hərəkət, statusunu təkcə çay üzərində klassik əks olunmağı deyil, var olma ehtimalını da mənadan məhrum etmək nöqtəsinə qədər yenidən təyin edən yeni yanaşmalara əsasən nəzərdən keçirilir.


İndeks

  • 1 Xüsusiyyətlər
    • 1.1 Otistik təcrid
    • 1.2 Düşüncə və düşüncə
    • 1.3 Diqqət çəkən narahatlıqlar
    • 1.4 Dəyişməzlik və sifariş axtarışı
    • 1.5 Sosial inkişaf
    • 1.6 İnsanlarla münasibətlər
    • 1.7 Cisimlərlə əlaqə
    • 1.8 Əlaqə
    • 1.9 Təkrarlanan Davranış
    • 1.10 Yuxu pozğunluqları
  • 2 Sensor pozğunluqları
    • 2.1 Eşitmə
    • 2.2 Görünüş
    • 2.3 Qoxu hissi
    • 2.4 Dadı
    • 2.5 Toxun
    • 2.6 Ağrı
    • 2.7 Digər simptomlar
  • 3 Epidemiologiya
  • 4 Tarixi qeydlər
    • 4.1 Autizm və psixoanaliz arasındakı tarixi əlaqələr
      • 4.1.1 Münasibətlərin mənşəyi
      • 4.1.2 Tədqiqatların zamanla təkamülü
      • 4.1.3 Nəticəli bir fərziyyə
      • 4.1.4 Klassik psixoanalizin tənqidləri
    • 4.2 Psixoloji elmlər və autizm arasındakı əlaqənin aktual aspektləri
  • 5 Diaqnostik meyarlar
    • 5.1 Risk faktorları
    • 5.2 Birlikdə olan xəstəliklər
  • 6 Semptomatologiya
    • 6.1 Şifahi və şifahi olmayan ünsiyyət
    • 6.2 Sosial qarşılıqlı əlaqə
    • 6.3 Sevgi və seksuallıq
    • 6.4 Təcavüz
    • 6.5 Özünə zərər
    • 6.6 Maraqların xəyal və ya repertuarı
    • 6.7 Sifarişin əhəmiyyəti
    • 6.8 Obsesif-kompulsiv davranışlar
    • 6.9 Autizmin müxtəlif aspektləri
  • 7 Otistik uşağın duyğuları
    • 7.1 Narahatlıq
    • 7.2 Qorxular
    • 7.3 Qəzəb və qəzəb
    • 7.4 Kədər və sevinc
    • 7.5 İnamsızlıq və inamsızlıq
    • 7.6 Otistik uşağın mənfi hisslərə qarşı müdafiəsi
    • 7.7 Daxili dünyalarını yaxşılaşdırmaq üçün nə etməli
  • 8 Otistik uşağın məktəb mühitinə daxil edilməsi
    • 8.1 Digər simptomlar
  • 9 Etiologiya
    • 9.1 Saxta peyvənd fərziyyəsinin elmi saxtakarlığı
  • 10 Müalicə
    • 10.1 Psixoloji-klinik müdaxilə
  • 11 Proqnoz
  • 12 axtarış
  • 13 Otizmlə əlaqəli dərnəklər
  • 14 tərcümeyi-hal
  • 15 Qeydlər
  • 16 əlaqəli maddələr
  • 17 Digər layihələr
  • Xarici əlaqələr

Otizm, əvvəlcə uşaqlıqda ortaya çıxan və tipik olaraq remissiya olmadan sabit bir yol izləyən olduqca dəyişkən bir nöro inkişaf inkişafının pozğunluğudur [3]. [4] Otistik fərdlərin həyatının bəzi cəhətləri ciddi şəkildə təsirlənə bilər, lakin bəziləri normal və ya daha yaxşı ola bilər. [5] Semptomlar altı aylıqdan yavaş-yavaş özünü göstərməyə başlayır, iki və ya üç yaşına qədər daha aydın olur [6] və yetkinlik yaşına çatmağa davam edir, tez-tez daha az açıq bir şəkildə olsa da. [7] Vəziyyət tək bir simptomla deyil, xarakterik simptomların üçlüyü ilə fərqlənir: sosial qarşılıqlı çatışmazlıqlar, ünsiyyətdəki çatışmazlıqlar, məhdud və təkrarlanan maraqlar və davranışlar. Atipik pəhriz kimi digər cəhətlər də yaygındır, lakin diaqnoz üçün vacib deyildir. [8] Fərdi autizm əlamətlərinə ümumi populyasiyada rast gəlmək mümkündür, lakin patologiyadan danışmaq üçün vəziyyəti şiddətə görə ayırmaq lazımdır. [9]

Otistik təcrid

Adını bu patologiyaya verən otistik bağlanma və ya təcrid əsasən xarici dünyaya doğru baş verir, ən ciddi hallarda bu həddindən artıq müdafiə insanın ağlından və ya bədəninizdən gələn stimulların bir hissəsinə qarşı da həyata keçirilə bilər. . Özünü idarə etmək və daşıya bilməyəcək qədər ağrılı olan ətraf mühit stimullarından qorunma ehtiyacından irəli gələn bu qapanma, az və ya çox ciddi ola bilər və bu səbəbdən digər insanları, həm də heyvanları qismən və ya tamamilə xaric edə bilər. ən ciddi hallarda, hətta obyektlər.

Autizm əlamətlərindən əziyyət çəkənlər bu bağlanmanı müxtəlif simvolikalardan istifadə edərək təsvir edirlər: Pier Carlo Morello bunu donmuş bir lagünün üstünə qoyulmuş bir şüşə günbəzdə bağlamaq kimi təsvir edir [11] Temple Grandin bunun əvəzinə qapalı və ya içərisində qapalı qaldığını hiss edən şüşə panellərin bənzərliyini istifadə edir. [12] ' Donna Williams, otistik bağlanmanı, yaşadığı ağrılı gerçəklikdən qaçmaq üçün əvəzolunmaz, lazımlı bir rahatlıq tapmaq üçün işıq, rəng və sehr ilə dolu bir zehni vəziyyətin axtarılması kimi təsvir edir. [13]

Uşağı əhatə edən və tilsimli daxili aləmdə itkin düşən gerçəklikdən bu uzaqlaşma və kənarlaşma istər-istəməz, instinktiv bir şəkildə baş verə bilər, eyni zamanda müxtəlif stratemlər vasitəsilə axtarılır. Məsələn, Donna Williams havadakı rəngli nöqtələri, divar kağızı dizaynlarını və bəzi səslərin təkrarını istifadə etdi. [14] Gian Polo Morello isə xarici dünyanı istisna etmək üçün otağında özünü bağladı və təxəyyülünü və musiqisini istifadə etdi. [15]

Bettelheim [16] üçün çox erkən yaşda özünə qapılmaq, uşağın psixi inkişafını dəyişdirir, ona inamsız, kövrək və yetişməmiş qalır, nəticədə düşüncələri, duyğuları [17] və öz davranışlarını idarə etmək və idarə etmək mümkün deyil. , bütün intellektual, sosial və əlaqəli potensialını inkişaf etdirə bilmək üçün.

Autizm əlamətləri olan uşaqlara və ya böyüklərə yaxın insanlar tez-tez töhmət və xatırlatmalar kimi uyğun olmayan yollardan istifadə edərək onları gerçəkliyə qaytarmağa çalışırlar, eyni zamanda son dərəcə şirinlik və incəlikdən istifadə edərək təsirli bir əlaqə qurmağın daha faydalı olardı. məsələn, məhdudiyyət və kondisioner olmadan onlarla oynamaq (öz-özünə idarə olunan pulsuz oyun) [18].

Düşüncə və düşüncə

Autizm əlamətləri olan fərdlərin əziyyət çəkdikləri ciddi emosional pozğunluqlar təkcə duyğu qabiliyyətlərini deyil, həm də ideal düşüncələrini dəyişdirir və dəyişdirir, qarışıq və dağınıq düşüncələr yaradır (Franciosi), [19] (Sullivan) [20] Bu pozğunluqlar ciddi olarsa, bu uşaqlar və ya yetkinlər, düşüncələri, fikirləri və hissləri ardıcıllıqla sifariş etmək, nəticədə çətinliklə və bəzi hallarda mümkün olmayan gündəlik həyatda mövcud sözləri, jestləri və vəziyyətləri anlamaq qabiliyyətini itirirlər (De Rosa) [21]. ]. Buna görə müşahidəçilərə davranışları qəribə, qeyri-adi və ya əskik görünəcəkdir.

Bu zehni vəziyyəti təsvir edə bilmiş autizmli insanlar qarışıq və xaotik, təhdid edən və qorxudan daxili dünyadan danışırlar (Grandin) [22]: "Bir dünyadakı təhlükəli bir təcavüzkarın qovduğu bir hiperaktivasiya vəziyyətini təsəvvür edin. ümumi xaosdan ”. [23]

Hər an dağılmağın əziyyətli hissini yaşaya biləcəyiniz bir daxili dünya (Frith). [24] Şeylər və hadisələrin arxasında hansı məntiqin olduğunu anlamaqda çətinlik çəkən bir dünya (Joliffe, Grandin tərəfindən sitat gətirildi) [25]. Həyata keçirmək istədiyi fəaliyyətlər üzərində düşüncənin nəzarətinə mane olan tamamilə anlaşılmaz bir dünya (Williams). [26]

Bütün bu psixoloji dəyişikliklər, digər şeylər arasında, rəsmlərində və hekayələrində asanlıqla aşkar olunur.

Bu qarışıq və xaotik daxili dünyaya, bir sıra müdafiə vasitələrindən istifadə edərək stereotip davranışlar, dəqiq rituallar və rutin davranışlar (Joliffe, Grandin tərəfindən istinad edilmiş) kimi bir sıra müdafiə vasitələri istifadə edərək aradan qaldırmağa çalışırlar. [25] Digər hallarda minimum hüzur və daxili sevinc əldə etmək üçün bu insanlar rəqəmlərlə işləmək [27] və ya ehtiraslı olmaq və daima diqqətləri müəyyən, xüsusi məsələlərə yönəltmək kimi tək oyunlardan istifadə edirlər.

Xoşbəxtlikdən, xüsusən də uşaqlarda olan bu psixi dəyişikliklər sabit deyildir, belə ki, daxili aləmləri yaxşı bir sükunətə qovuşduqda yaxşılaşacaq və nəticədə yox ola biləcəklər (Tribulato 170) [28].

Narahatlıqlar diqqət

Diqqət, düşüncələrinizi müəyyən bir mövzuya və ya bir obyektə yönəltmək və bu fokusu lazımi müddətə saxlamaq bacarığıdır. Diqqəti tək bir obyekt və ya mövzu ilə məhdudlaşdırmadan müxtəlif obyektlər və ya mövzular arasında bölüşə bildiyiniz zaman yaxşı diqqət bacarıqlarınız var. [29] Bu qabiliyyət böyük ölçüdə, həmin şəxs üçün o anda yayılan tapşırıqla əlaqəli bütün məlumatları asanlaşdırmağa və ya bloklamağa qadir olan frontal korteksdən asılıdır. [30] Bundan əlavə, diqqət gəzən ağılın fizioloji fenomeni ilə sıx bağlıdır (ağıl gəzmək), bu, diqqəti baş verən fəaliyyətdən daxili hisslərə, düşüncələrə və şəxsi qayğılara yönəltməkdən ibarətdir. Bu fenomen oyanma zamanı ağlımızın fəaliyyətinin 25-50% -ni xarakterizə edir. [31] Aydındır ki, bu, özünü o anda baş verən vəzifədən yayındırmaqdır. Bu, xüsusilə stres və yorğunluq dövründə baş verir və daha çox kədərli, narahat, narahat və ya depressiyalı insanlarda özünü göstərir. [32] Bu səbəbdən autizm əlamətləri olan, tez-tez xatırladığı və ya diqqət yetirmək istədiyi anın düşüncəsini və ya fəaliyyətini izləməyən, düşüncə və mülahizələrə riayət etməyən insanlarda əhəmiyyətli diqqət pozğunluqlarına rast gəlirik. qorxu, iztirab və əzab kimi müxtəlif və cəlbedici daxili duyğuların daimi mövcudluğu səbəbindən başqalarının. [33]

Dəyişməzlik və nizam axtarışı

Otistik bozukluğu olan uşaqlara aid edilən bir çox xüsusiyyətdən biri, düşüncə tərzində çatışmazlıq və dəyişməyə qarşı olduqca müqavimət göstərməkdir. Evlərindəki əşyaların yerləşdirilməsi və ya otaqların görünüşü dəyişdirildikdə və ya gündəlik rejimi dəyişdirildikdə ətraflarından uzaqlaşdırıldıqlarında fobik terror hiss edirlər. Bu uşaqlarda xarakterik olan yemək, yuyulma, evdən çıxma kimi bəzi adi gündəlik fəaliyyətlərin ritüelləşdirilməsidir. Ehtiyacı olan fəaliyyətlər sərt və dəyişməz ardıcıllıqla həyata keçirilir. [34]

Buna görə vəziyyətlərin, obyektlərin və cədvəllərin dəyişməməsi və olduğu kimi qalması üçün hər şeyi edirlər. Grandin deyir: "Rutinin dəyişdirilməsi panik ataklara, narahatlığa və uçuş reaksiyasına səbəb olur, əgər insana bir şey səhv olduqda nə edəcəyini öyrətmirlərsə". [35]

Dəyişməzlik ehtiyacının kök səbəbi, şübhəsiz ki, autizm əlamətləri olan insanların şüurunu bürüyən narahatlıqdır. Dəyişməzlik və nizam axtarışı yolu ilə davamlı mübarizə aparmağa və idarə etməyə çalışdıqları əzab. Cisimlərin və ya normal vərdişlərin hər dəyişikliyi və hər hərəkəti psixikasındakı qeyri-sabitliyi vurğuladığından, narahatlıqlarını və qorxularını daha da artırdığından, davamlı yaşadıqları kəskin əzabları təsirli bir şəkildə idarə edə bilməyəcəkləri nöqtəyə gəldi. [36]

Bununla birlikdə, otistik bozukluğu olan uşaqlar, başqa vaxtlarda və ya oyuncaqlarını tamamilə mükəmməl bir şəkildə sifariş etdikdən dərhal sonra hərəkət etməkdə sərbəst qaldıqları və buna görə də sərt qaydalarla məhdudlaşmadığı zaman, eyni ataraq "vəhşi" olmağı sevirlər. yerdəki və ya havadakı oyuncaqlar, beləliklə izah edilə bilməz bir pozğunluq anı, bəzən nizam anları və pozğunluq anları dəyişir. Bu xüsusi uşaqlar üçün, ehtiyaclarına və duyğu anlarına olan ehtiyaclarına hörmət etmək və izləmək, hər hansı bir təzyiqdən çəkinmək və məcbur etmək məcburiyyətində qalmaq daha yaxşıdır ki, başqalarının ehtiyaclarını laqeyd yanaşmamağa və narahatlıqlarını vurğulamamağa məcbur olduqlarını hiss etsinlər.

Sosial inkişaf

Sosial çatışmazlıqlar autizmi digər inkişaf pozğunluqlarından fərqləndirir. [4] Autizmli fərdlərin sosial problemləri var və çox vaxt bir çox insanın qəbul etdiyi davranışlara sahib deyil. Məşhur otistik Temple Grandin, nörotipiklərin və ya normal sinir inkişafı olan insanların sosial ünsiyyətini anlaya bilməməsinin onu "Marsdakı antropoloq" kimi hiss etməsini izah etdi. [37]

Qeyri-adi sosial inkişaf erkən uşaqlıqda özünü göstərir. Autizmli uşaqlar sosial stimullara daha az diqqət göstərir, gülümsəyir və başqalarına daha az baxır və adlarına daha az cavab verirlər. Məsələn, sosial normalar baxımından daha kəskin şəkildə fərqlənirlər, başqalarının gözünə daha az baxırlar və özlərini ifadə etmək üçün şeylərə işarə etmək kimi sadə hərəkətlərdən istifadə etmək qabiliyyətinə sahib deyillər. [38] Otizmli üç ilə beş yaş arası uşaqların sosial dinamikləri daha az dərk etməsi, başqalarına kortəbii olaraq yaxınlaşması, duyğuları təqlid etməsi və ona cavab verməsi, şifahi olmayan ünsiyyət qurması və mübahisədə alternativ olma ehtimalı azdır. [39] Otistik uşaqların əksəriyyəti nörotipik uşaqlara nisbətən daha az etibarlı bağlanma nümayiş etdirirlər, baxmayaraq ki, bu fərq daha yüksək intellektual inkişafına və ya daha az ağır bir otistik vəziyyətə sahib olanlarda görülmür. [40] Autizm spektri pozğunluğu olan yaşlı uşaqlar və böyüklər üz hisslərini tanımaq üçün vizual testlərdə daha pis nəticə verirlər [41], bu qismən duyğularını təyin etmə qabiliyyətinin aşağı olması ilə əlaqəli ola bilər. [42]

Yüksək işləyən otizmli uşaqlar, autizmli uşaqların tək qalmağı üstün tutduqları barədə yayılmış yanlış düşüncəyə baxmayaraq, otistik olmayan həmyaşıdlarına nisbətən daha sıx və tez-tez təklikdən əziyyət çəkirlər. Dostluq yaratmaq və onları inkişaf etdirmək çox vaxt çətindir, ancaq dost sayının deyil, dostluğun keyfiyyətinin yalnızlığa daha çox təsiri var. Partiya dəvətnamələrindən və ya ictimai fəaliyyətlərdən yaranan kimi funksional dostluqlar həyat keyfiyyətinə daha çox təsir göstərə bilər. [43]

Bir çox lətifə hesabatı var, lakin otistik şəxslərin təcavüzkar və ya şiddətli davranışları haqqında bir neçə sistematik araşdırma var.Müdud məlumatlar, zehni cəhətdən zəif olan uşaqlarda autizmin təcavüz, təcavüz və dinməzliklə əlaqəli olduğunu göstərir. [44]

İnsanlarla münasibətlər

Autizm əlamətləri olan uşaqların insanlarla münasibətləri olduqca çətindir. Diqqətdən və başqalarının baxışlarından çəkinmək, onlara edilən istəkləri qəbul etmir, əksinə qarşı çıxır. Başqalarına lazımi diqqət göstərmir [45] sevinclərini, maraqlarını və sevdiklərinin hədəflərini bölüşmürlər. tək qalmaq istəyi normal təhsil sistemlərinə adekvat cavab verməmək və s., ehtimal ki, onların anadangəlmə empatik qabiliyyət çatışmazlığı [46], bəlkə də güzgü nöronlarının disfunksiyası səbəbindən irəli sürülmüşdür. Bununla birlikdə, əlaqəli və sosial sahədəki bu simptomların, bu xüsusi neyronların sadə bir disfunksiyasının nəticəsi olduğu, [47] deyil, normal subyektlərlə çətin bir əlaqənin nəticəsi olduğu müəyyən deyil.

Əslində, autizm əlamətləri olan subyektlər, ünsiyyət qurduqları insanların tez-tez daxili aləmlərini öz dərin və həqiqi problemlərini, müxalif münasibətlərinin səbəblərini, qeyri-adi simptomlarının həqiqi səbəblərini və göstərdikləri müdafiəni anlaya bilmədikləri barədə xəbərdar edirlər. əziyyət çəkdikləri ən əziyyətli və ağrılı duyğuları idarə etmək, azaltmaq və ya qarşısını almaq üçün yer. Bu səbəbdən, ünsiyyət qurduqları insanlar münasibətləri təsirli və ehtiyaclarına uyğun hala gətirə biləcəkləri davranışları və münasibətləri tətbiq etmirlər.

Sənlə mən bir otaqda olsaydıq, görüş üçün bir masanın ətrafında otursaydıq, bir müddət sonra ayağa qalxdığımı, güldüyümü, otağında qaçdığımı və bir əlimlə ağzımla qulağım arasında uzandığımı görəcəksən. özüm. Bu, yalnız duyğularımı idarə etmək üçün zərərsiz bir yoldur, amma sizi əmin edirəm ki, əksəriyyətiniz nörotipiklər qeyri-adi olduğunu düşündüyünüz, açıq-aşkar narahat olacağınız davranışlardan narahat olurlar. [48]

Ehtiyac və istəklərində başa düşülmədiklərini hiss etdikləri üçün həm normallaşan həm uşaqları, həm də böyükləri problemlərin, narahatlıqların, əzabların və ağrıların daşıyıcısı kimi qəbul edirlər. [49] Buna görə də, digər insanlara qarşı münasibətləri çox vaxt inamsızlıq, inamsızlıq, şübhə ilə ifadə olunur, çox qorxu ilə deyilsə, [50] O qədər ki, onları təmsil edən obyektləri sevməyəcəklər və bəzən səbirsizlik edirlər. : kuklalar və kuklalar [51] və insanların diktə etdiyi deyil, maqnitofondan gələn göstəriciləri daha asanlıqla qəbul edirlər. [52]

Digər uşaqlarla münasibətlərə gəldikdə isə, oyunlarında iştirak etməyi çox vaxt sevmirlər, buna görə tək qalmağı üstün tuturlar, çünki yaşıdları ilə oynamaq məhdudiyyətləri səbəbindən onlar üçün xoş və ləzzətli deyil [53] və digər uşaqlarda, istədikləri kimi oynamaqda çətinlik çəkirlər.

Cisimlərlə münasibət

Autizm əlamətləri olan subyektlərə olan münasibətlər, insanlarla münasibətləri ilə müqayisədə, şübhəsiz ki, daha yaxşı və daha sıxdır, lakin güclü və müsbət əlaqələr qurmaqda çox çətinlik çəkirlər. [54] Bu, obyektlərin tənqid etmədən, tənbeh etmədən, cəzalandırmadan və ya etiraz etmədən, nizama ehtiyaclarını, stereotiplərini, habelə təcavüz və dağıdıcılıq anlarını və bütün digər simptomları qəbul etdikləri üçün baş verir. Bundan əlavə, obyektlər müsbət duyğularını alqışlayır, eyni zamanda onları ifadə edə bilirlər. Bunlardan bəzilərinə doğru (girov əşyaları) bu uşaqların və böyüklərin diqqətəlayiq bir bağlılığı var ki, onları həmişə özləri ilə aparırlar (Brauner A. və Brauner F.) [55]. Məsələn, Williams, qadının zamanla hörmətini, sevgisini və anlayışını nümayiş etdirən nənəsi ilə birlikdə yaşadığı qadının isti və müsbət təcrübəsi səbəbindən bir ətirə və yun əşyalara çox bağlı idi. [56] Bunlardan bəri "obyektləri girov qoyun " əziyyət çəkdikləri narahatlıq, qorxu və ruh düşkünlüyü anlarını daha yaxşı həll etməyə kömək edir, onlara bir az sevinc və təhlükəsizlik verir, onları məhrum etməmək və onlara qarşı hiss etdikləri bağlılığa görə tənqid etməmək yaxşıdır.

Əlaqə

Autizmli şəxslərin təxminən üçdə biri yarısı gündəlik ünsiyyət ehtiyaclarını ödəmək üçün kifayət qədər təbii bir dil inkişaf etdirə bilmirlər. [57] Ünsiyyət çatışmazlıqları həyatın ilk ilində ortaya çıxa bilər və gecikmiş danışıqların başlanğıcını, qeyri-adi jestləri, həssaslığın azalması və sinxronlaşdırılmamış səs nümunələrini əhatə edə bilər. İkinci və üçüncü ildə autizmli uşaqlar samitlərdən, sözlərdən, söz birləşmələrindən və səs-küydən daha az və daha az şaxələndirilmiş şəkildə istifadə edirlər, jestləri sözlərlə daha az inteqrasiya olunur. Otistik uşaqlar istək və təcrübə mübadiləsinə daha az meyllidirlər və başqalarının sözlərini təkrarlamağa daha çox meylli olurlar (echolalia) [58] [59] və ya əvəzliklərin tərsinə müraciət edirlər. [60] Funksional nitqi davam etdirən problemlər ola bilər və diqqət çatışmazlığı autizmli uşaqlarda tez-tez görülür: [61] məsələn, sivri obyekt əvəzinə işarə əlinə baxa bilərlər. [38] [59] Bundan əlavə, xəyali oyun və linqvistik simvolizasiya ilə çətinliklər yarana bilər. [58] [59]

Bəzi tədqiqatlarda, 8 ilə 15 yaş arasında yüksək işləyən otizmli uşaqlar, həm kombinə, həm də ayrı-ayrılıqda, böyüklərdən daha yaxşı və daha yaxşı söz və yazımla əlaqəli əsas dil yoxlamaları aparırdılar. Bununla birlikdə, otistik şəxslərin məcazi dil, anlama və nəticə çıxarmaq kimi mürəkkəb dil tapşırıqlarında daha pis performans göstərdikləri aşkar edildi. Bu səbəbdən bu tədqiqatlar, otistik insanlarla ünsiyyət quran insanların həmsöhbətinin başa düşdüklərini daha çox qiymətləndirmə ehtimalını irəli sürdü. [62]

Təkrarlanan davranış

Otistik fərdlərə görə aşağıdakı kimi təsnif edilən bir çox təkrarlanan və ya məhdud davranış formaları nümayiş etdirilir Təkrarlanan Davranış Ölçeği Yenidən nəzərdən keçirildi (RBS-R): [63]

  • Stereotipiya çırpınan əl və ya başın yellənməsi kimi təkrarlanan bir hərəkətdir.
  • Məcburi davranış gözlənilir və obyektləri yığın və ya sətirdə düzmək kimi qaydalara riayət etdiyi görünür.
  • Monotonluq: məsələn, mebelin yerindən tərpənməməsini israr edərək dəyişməyə müqavimətdir.
  • Ritualist bir davranış dəyişməz bir pəhriz və sarğıdakı bir mərasim kimi gündəlik fəaliyyətlərin dəyişməz bir nümunəsini əhatə edir. [63]
  • Məhdud davranış, tək bir televiziya proqramına, tək bir oyuncağa və ya müəyyən bir oyuna diqqət yetirmək kimi maraqlara və fəaliyyətlərə yönəldilmişdir.
  • Özünə zərər insanlara zərər verə və ya yaralaya biləcək hərəkətləri əhatə edir. [61]

Ancaq təkrarlanan və ya özünə zərər verən bir davranış ortaya çıxmır, lakin autizmə xasdır, lakin autizmin bu davranışların yüksək bir başlanğıcı və şiddəti var. [64]

Yuxu pozğunluqları

Tez-tez autizm əlamətləri olan uşaqlarda müşahidə olunan yuxu pozğunluqları, gecə saatlarında övladlarının qışqırığı, naləsi və ya arxayınlığa ehtiyacı olduğu üçün oyanan valideynlər üçün həyatı əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Yuxusuzluq, əziyyət çəkə biləcəkləri ola bilər sakit və ya həyəcanlı. Sakit yuxusuzluqda uşaq gözləri açıq halda qalır, ancaq ağlamır və qışqırmır həyəcanlı uşaq sakitləşə bilmədən qışqırır, mırıldayır və ya qışqırır, qorxuya və ya əziyyətə yiyələnir, özünü yatmaq üçün tərk edə bilər (De Ajuriaguerra və Marcelli). [65]

Yuxu, ətrafdakıları tanımadan (De Ajuriaguerra və Marcelli) gördüyü və ya eşitdiyi bir şeydən əziyyət çəkən, bozulmuş gözlərlə, qışqıraraq yuxudan oyandığı narahat yuxular, kabuslar və gecə qorxuları ilə də narahat olur. [66]. Williams deyir:

“Terror məni zəbt etdi, Dörddə bir yerdə, körpə kimi ağlayırdım. Plitələrin soyuğunu və sərtliyini hiss etdim və onlara tərəf uzanan əllərimə baxdım. Nəfəs ala bilmədiyimi hiss etdim. Otaqda bir yerdə gizlənən naməlum qorxu hiss etdim. Mən inildim, qorxdum, itirdim və köməksiz oldum. Qorxudan titrəyib qıvrıldım və uşaq kimi yelləndim ”. [67]

Bu vəziyyətdə görmə və eşitmə halüsinasiyaları da mümkündür (Williams). [68]

Yuxu pozğunluqları əhəmiyyətli dərəcədə narahat olan psixikadan qaynaqlandığından, valideynlər və tərbiyəçilərin övladlarının gün ərzində dinc və sevincli anlar yaşatması üçün göstərdiyi səylər, narahatlıq və stres üçün hər cür fürsətdən qaçınaraq, uşağın gecələrini açıqca yaxşılaşdırır.

Avropa Birliyi daxilində melatonin, 2-18 yaş arası autizmli uşaqlarda yuxusuzluq müalicəsi olaraq istifadə olunur. [69]

Sensizmin pozulması autizm əlamətləri olan şəxslərdə çox yaygındır. Bunlar bəzən özlərini xarici aləmdən, həm də öz bədənlərindən gələn stimullara qarşı daha yüksək həssaslıqla göstərirlər (hissiyyatlı hiper cavab) digər hallarda, başqa vaxtlarda və ya digər hisslər üçün, kiçik bir duyğu reaksiyası ilə özünü göstərə bilər (duyusal hipo cavab). Duyğulardan gələn dəyişdirilmiş şərhlər də çox yaygındır. Bu hallarda, əhəmiyyətsiz bir stimul belə, panika hücumları ilə olmasa da qorxu, narahatlıq reaksiyaları ilə mövzuya təcavüzkar və ya zərərli bir şey kimi yozula bilər. Buna görə də, Franciosi'nin dediyi kimi [70] bəzən müəyyən bir stimul üçün həddindən artıq və anormal bir axtarış və ya əksinə, açıq bir rədd və dolayısı ilə xüsusi duyğu təcrübələrindən uzaqlaşma ola bilər.

Bu dəyişdirilmiş qavrayışların nəticələri bu subyektlərin davranışlarına əks olunur: məsələn, digər həmyaşıdları ilə münasibət qurma və ünsiyyət qurma imkanı, eyni zamanda De Rosa [71] və Notbohm [72] dediyi kimi, öyrənmə qabiliyyətləri.

Bu mövzularda mövcud olan ciddi psixoloji narahatlığın yaratdığı bu duyğu dəyişiklikləri, daxili dünyalarını daha da pisləşdirməyə meyllidir, onsuz da xeyli dərəcədə narahatdır, onları daha da narahat, qeyri-sabit, əsəbi və qarışıq vəziyyətə gətirir.

Eşitmə

Eşitmə məsələsinə gəldikdə, autizm əlamətləri olan insanlar əsəbilik, kövrəklik, yetişməmişlik və dəyişmiş daxili gerçəklik səbəbiylə çoxsaylı səslər səbəbi ilə daha tez-tez və daha çox emosional qarışıqlıq, qorxu və fobiya ilə nəticələnir, sinir böhranları və fugalarla nəticələnir : yüksək səslər, təcili yardım sirenləri, yüksək səsli musiqi, partlayışlar, qışqırıqlar və məclislərdə və ya dərslərdə qışqırmaq, məktəblərin idman salonlarında və hamamlarında yaranan əks-səda və s. (Grandin [73] və Morello [74]). Şüurunda müəyyən bir səs və ya səs-küyün mənası vacibdir. Bu səbəbdən eyni səs-küy autizmli bir şəxs tərəfindən xoş səs kimi qəbul edilərkən, digərini dəhşətə gətirə bilər (Grandin). [75]

Digər hallarda və digər uşaqlarda (Williams) [56] sanki bir karlıq vəziyyəti mövcuddur, çünki onlar heç bir şəkildə cavab vermirlər və batdıqda və kənar olduqda yüksək və davamlı səslərə belə tamamilə laqeyd qalırlar. sehrli dünyalarında, xaricindəki dünyanı istisna edəcək qədər. Eyni uşaqlar bunun əvəzinə yüngül və zərif bir səsdən narahat ola bilər.

Bu, eşidilən səsləri gücləndirən və ya azaltan reseptorların spesifik bir anatomik dəyişikliyinin olmadığını, əksinə bu insanların müəyyən bir ruhi vəziyyətdə yaşadıqlarını, şərh etdiklərini və qəbul etdikləri səsləri və səsləri əsas götürdüyünü göstərir.

Mənzərə

Vizual qavrayış bu şəxslərdə qorxu, narahatlıq və partlayıcı davranışlar da yarada bilər.

Məsələn, floresan işıqlar, yansıtıcı səthlər, sürətlə və ya qeyri-müntəzəm sürətlə hərəkət edən cisimlər, sirenlərin yanıb-sönməsi (Notbohm), [76] fasiləsiz hərəkət edən şeylər, məsələn gözlər (Grandin) [77]. Bundan əlavə, otistik bozukluğu olan subyektlər cismi tamamilə görməkdə çətinlik çəkə bilərlər (Frith) [78] o qədər ki, bəziləri cismi tanımaq üçün skanerdəki kimi gözlərinin qabağından keçir. Üstəlik, insanlarla əlaqədə şübhə və narahatlıq hiss edərək, onlar üçün xoş və maraqlı olan heyvanları, əşyaları və mənzərələri mükəmməl xatırlayarkən qarşılaşdıqları insanların üzlərini çətinliklə xatırlayırlar (Morello). [79]

Qoxu hissi

Qoxu və dadla əlaqədar olaraq, əzablarını vurğulayan, davranışlarını dəyişdirən və ya dəyişdirən duyğusal dəyişikliklər var. Məsələn, insanları iyləndirməkdən zövq almaq (Grandin), [80] pis qoxulara cəlb olmaq və ətirləri rədd etmək (Brauner A və Brauner F.), [81] eviniz kimi təhlükəsiz bir mühitə istinad edən qoxuları cəlb etmək və ya təqdir etdikləri və sevdikləri insanlara (Williams). [82] Bu pozğunluqların özlərini təqdim etdikləri dəyişkənlik və spesifiklik, qeyri-adi üstünlüklər və istisnalarla, xüsusilə problemli və narahat daxili psixoloji reallığa istinad edir.

Dad

Zövqə gəldikdə, ümumiyyətlə, xırtıldayan, jelatinli, çox isti, çox soyuq yeməkləri dadmaq istəmədikləri çox seçməli və seçici bir autizm əlaməti olan subyektlər olsalar da, bir çox kiçik və ya psixoloji narahat uşaqlar kimi, onlar da sevdikləri qidaları insanlarla, heyvanlarla və xoş və xoş vəziyyətlərlə əlaqələndirməyə meyllidirlər, əksinə insanlarla, heyvanlarla və xoşagəlməz və ya xoşagəlməz hallarla əlaqələndirdikləri qidaları rədd edirlər (Williams). [83]

Toxunma hissi

Toxunma bir çox heyvanda mövcud olan çox səmimi və ibtidai hisslərlə əlaqəli olduğundan. Emosional və psixoloji cəhətdən çox yetişməmiş və narahat olan bu uşaqlar bu hissləri xüsusi yollarla yaşayırlar, buna görə tez-tez yalnız yad insanlar tərəfindən deyil, həm də valideynləri tərəfindən toxunmaqdan və qucaqlanmaqdan qorxurlar (Williams [84] və De Rosa [85]]) . ehtiyaclarına və qorxularına hörmət etməyənlərə qarşı aqressiv reaksiya vermək. Bununla birlikdə, bu mövzular, bəzi təmas növlərindən nifrət etdikləri təqdirdə, pərdələrə, mebellərə və digər xüsusi əşyalara, məsələn Grandin üçün simli əşyalara toxunma kimi qəribə və qeyri-adi, başqalarını sevə bilər. [86] Bununla birlikdə, bu sahədə də davamlı xüsusiyyətlər mövcud deyildir, bu səbəbdən autizm diaqnozu qoyulmuş digər uşaqlar valideynləri (De Rosa) [87] və eyni zamanda yad insanlar tərəfindən toxunulmasını istəyir və sevirlər.

Ağrı

Həm də ağrılı duyğular üçün əhəmiyyətli dərəcədə fərqliliklər ola bilər, bunlar üçün bəzi otistik xəstəlikləri olan uşaqlar kiçik bir cızıq üçün dözə bilmir və fəryad edə bilmirlər, digərləri və ya digərləri, başqa vaxtlarda və digər hallarda çox ağrılı olduğuna diqqət yetirə bilməzlər. sensasiyalar.duyğusal anesteziya) və ağrı özləri səbəb olduqda (özünə zərər), və başqaları səbəb olduqda (Williams). [88]

Nəticədə bütün duyğu girişləri bu subyektlər tərəfindən yaşlarına, özünəməxsus psixoloji xüsusiyyətlərinə, yaşadıqlarına və anın daxili təcrübələrinə əsasən hiss olunur.

Digər simptomlar

Otistik şəxslərdə diaqnozdan asılı olmayan, lakin həyatlarını və ya ailələrini təsir edə biləcək bəzi simptomlar ola bilər. [8] Otistiklərin təxminən% 0.5 -% 10-un qeyri-adi qabiliyyətlər sərgilədiyi təxmin edilir, məsələn, əlaqəsiz detalları yadda saxlama fövqəladə qabiliyyəti kimi xüsusi fəaliyyətlərdə, "xəyal sindromu" kimi tanınan şərtlərin inkişafına qədər. ". [89] Autizm spektri bozukluğu olan bir çox insan, qavrayış və diqqətdə ümumi populyasiyadan üstün qabiliyyətlər nümayiş etdirir. [90] Duyğu anormalliklərinə xəstələrin% 90-dan çoxunda rast gəlinir, [91] baxmayaraq, duyğu simptomlarının autizmi digər inkişaf pozğunluqlarından fərqləndirdiyinə dair heç bir dəlil yoxdur. [92] [93] Autizmli insanların təxminən 60-80% -i zəif əzələ tonu, apraksi və ayaq barmaqlarında üstünlük təşkil edən hərəkət əlamətlərinə sahib olduğu təxmin edilir. [91] Motor koordinasiyasındakı çatışmazlıqlar autizmli şəxslərdə geniş yayılmışdır. [94]

Autizmli uşaqların təxminən dörddə üçündə qeyri-adi yemək davranışına rast gəlinir. Seçicilik ən çox rast gəlinən problemdir, hətta ritual qidalanma və qidadan imtina da ola bilər [95] Lakin bunun qidalanma epizodlarına səbəb olduğu görünmür. Bəzi otizmli uşaqlarda mədə-bağırsaq simptomları ortaya çıxsa da, bunu yaşıdlarının ortalamasından daha çox meydana gətirən bir sıra ciddi məlumatlar yayımlanır. [96] [97]

Otistik uşaqların valideynləri daha yüksək stres yaşayırlar. [38] Otizm spektri pozğunluğu olan uşaqların qardaşları, ümumiyyətlə Daun sindromlu uşaqların qardaşları kimi, daha çox heyran olur və qardaşlarla daha az ziddiyyət təşkil edirlər. Ancaq birincisinin Daun sindromlu uşaqların qardaşlarına nisbətən daha az yaxınlıq və yaxınlıq səviyyəsinə sahib olduğu təsbit edildi. [98]

İnsidans, 10.000 nəfərdə 5 ilə 50 arasında dəyişir [99], [100] istifadə olunan diaqnostik meyarlardan asılı olaraq zamanla inkişaf etmiş və yaxşılaşmışdır [101]. Əsasən qadınları [62] iki-dörd qat (və bəzən hətta altı / səkkiz dəfə) yüksək olan kişiləri [3] təsir edir və demək olar ki, həmişə ömrünün ilk 3 ilində baş verir. İstisna meyarları və diferensial diaqnozlar nəzərə alınmadan dünyanın müxtəlif yerlərində ümumi populyasiyalarda aparılan tədqiqatlar bütün yaş qruplarında% 1 civarında yayılma səviyyəsini etibarlı şəkildə aşkar edə bilər. [102]

Autism Speaks təşkilatı tərəfindən maliyyələşdirilən və 9 iyun 2015-ci ildə Molecular Psychiatry jurnalında yayımlanan bir epidemioloji tədqiqat, otizm riski ilə valideynlərin yaşı arasında bir əlaqəni vurğulayır. Beş ölkədə 5.7 milyon uşaq haqqında Beynəlxalq Otizm Qeydləri Epidemiologiyası üçün Əməkdaşlıq (iCARE) tərəfindən toplanan məlumatların təhlili göstərir ki, ən böyük risk 50 yaşdan yuxarı yeniyetmə ana və atalarda qeydə alınır. Otizm nisbəti əslində "50 yaşdan yuxarı" atalardan dünyaya gələn uşaqlarda iyirmi yaşındakı atalarla müqayisədə% 66, yeniyetmə anaları olan uşaqlarda iyirmi yaşlı analara nisbətən% 18 daha yüksək idi. [103] [104]

Yirminci əsrdən əvvəl, XIX əsrdə ləyaqət tədqiqatının əvvəlciləri arasında autizm klinik konsepsiyası mövcud deyildi, John Langdon Down (1862-ci ildə adını daşıyan sindromu kəşf edən) və bəzi dərəcələrini dərinləşdirmiş günümüzdə autizm [105] və Ludwig Binswanger kimi təsnif edildiklərinin klinik təzahürləri “autism daxili həyatın az və ya çox dərəcədə nəzərəçarpacaq dərəcədə yayılması ilə birlikdə həqiqətdən uzaqlaşmaqdan ibarətdir” [106].

Autizm termini Yunanca gəlir αuτός ([aw'tos], deməkdir eyni) və ilk dəfə İsveçrə psixiatrı Eugen Bleuler tərəfindən 1911-ci ildə [107] şizofreniyanın davranışçı bir simptomunu göstərmək üçün [108] əvvəllər Emil Kraepelin tərəfindən həyata keçirilmiş işdə tətbiq edilmişdir. [109]

Qədim dövrlərdə və Avropa folklorunda autizm və digər pozğunluqlar körpələrini gizli şəkildə əvəz etdiklərinə inandıqları deyilən pərilərə aid edilirdi. Dəyişdirmə və ya Servan, insanlarla.

Müasir mənada autizm termini ilk dəfə 1938-ci ildə Hans Asperger (1906-1980) tərəfindən istifadə edilmişdir. [110]

Daha sonra 1943-cü ildə "erkən uşaqlıq otizmindən" bəhs edən Leo Kanner (1894-1981) tərəfindən xüsusi bir patoloji sindromu göstərildi [111]. [112]

Autizm və psixoanaliz arasındakı tarixi əlaqələr

Münasibətlərin mənşəyi

Leo Kannerdən əvvəl Melanie Klein 1930-cu illərdə uşaq psixozu adlandırdığı və bu gün otistik diaqnoz qoyulacağı bir hadisəni təsvir etmişdi [113]. Ondan sonra və 1940-cı illərdə sindroma adını verən Kannerdən sonra Amerikadakı Margaret Mahler və digərləri (Bruno Bettelheim daxil olmaqla), Frances Tustin, Donald Meltzer və digərləri kimi psixoanalitiklər də bu uşaqlara '60- '80.

Onların stimulları ilə getdikcə artan maraq, davranış, ünsiyyət və ümumiyyətlə uşaqlarda və autizm xəstələrində inkişaf anormalliklərinə yönəldildi, inkişaf psixologiyası və uşaqlıq psixiatriyası sahəsindəki məlumat və marağın artmasına üstünlük verdi. 1980-ci illərdən etibarən bağlılıq araşdırması,körpə tədqiqatı erkən qarşılıqlı təsirlər, zehin nəzəriyyəsi ilə əlaqəli idrak tədqiqatları və hazırda xəstəliklə bağlı klinik tədqiqatlarda böyük rol oynayan epidemioloji, genetik və neyro görüntüləmə tibbi araşdırmaları.

Otizm haqqında ilk açıqlamasından həm Leo Kanner (1943), həm də Hans Asperger (1944) bunun üzvi bir vəziyyətə görə bir sindrom olduğunu başa düşdülər. Asperger-dən fərqli olaraq, Kanner daha sonra autizmin psixodinamik səbəblərdən qaynaqlandığını fərz etdi.

Kannerin orijinal nəzəriyyələri ilə müqayisədə genetik meyllər əsasında və digər ətraf mühitin və ya digər mühitin töhfəsi ilə başa düşülən autizmin hipotetik və mümkün psixoloji səbəbləri barədə bir düşüncə xətti mövcuddur. nevroloji faktorlar, hər hansı bir psixoloji və ya əlaqəli amillər autizm spektri pozğunluqlarının aktivləşməsində tamamlayıcı rol oynaya bilər.

Zamanla işlərin təkamülü

1943-cü ildə Leo Kanner ilk dəfə otistik sindromu bir nevroloji (üzvi) patoloji hesab edərək ixtisaslaşmış bir tibbi jurnalda təsvir etmişdi: sonrakı aylarda bütün Amerika Birləşmiş Ştatlarından bir çox uşağı olan on ailənin otizminin təsvirinə uyğun gələn ailəsi. .

Kanner bunların orta və yuxarı orta sinif ailələri olduğunu, mədəniyyətli və tez-tez "karyera" anaları olduğunu və bunların yalnız autizm hadisələrinin xüsusiyyətləri və buna görə səbəbləri olduğuna inandığını, yalnız insanların afferent olduqlarını inkar etdiyini söylədi. məqaləsini eşitdikləri və əlaqədar, böyük, səhiyyə xərclərini ödəmək üçün imkanları olduqları üçün daha yüksək sosial-iqtisadi siniflər ona müraciət edə bilər.

Daha sonra Kanner özü, autizmin ən yoxsul siniflərdə də bərabər şəkildə yayıldığını və 1969-cu ildə Otistik Uşaqlar üçün Milli Cəmiyyət (indi Amerikanın Otizm Dərnəyi), izahlı hipotezinin məhdudiyyətlərini tanıyaraq, valideynlərin pozğunluğun başlanğıcı ilə bağlı həddindən artıq məsuliyyəti ilə əlaqədar yaranan damğanı azaltdı. Kanner, qurduğu autism jurnalının redaktorluğu mirasını tərk etdi (il Otizm jurnalı) orijinal hipotezinin əhəmiyyətli izahedici hüdudlarını ilk görənlərdən biri olan professor Eric Schopler-ə.

25 Oktyabr 2011-ci ildən bəri, Yüksək Sağlamlıq İnstitutu, saylı təlimatı dərc etmişdir. 21, genişləndirilmiş versiyada və ictimaiyyət üçün çox kiçik versiyada. [114] Effektivliyi kanıtlanmış müdaxilələrin bütün göstəricilərini ehtiva edir (ABA-ya əsaslanan) və riskli olduqları üçün tövsiyə edilməyənlər, məsələn şelatasiya, sekretin və selektiv serotonin geri alma inhibitor antidepresanlar.

Nəticə olan bir fərziyyə

Kannerin bu səhvi əsasında autizmli uşağın nevroloji cəhətdən sağlam olduğu və autizmin səbəbinin yalnız ana ilə hipotetik "qeyri-adekvat münasibətdə" müəyyən edilə biləcəyi barədə ilkin fərziyyə əsas götürülmüşdür. Təxminən iyirmi ildir ki, indi səhv hesab olunan bu fərziyyə beynəlxalq klinik səhnədə üstünlük təşkil edir və tez-tez uşaqları və ailələri müstəsna olaraq autizmin birbaşa müalicəsində şübhəli terapevtik yardımın müalicəsinə yönəldir. Psixiatrlar Bettelheim [115] və Tustin (della) Tavistock Klinikası London) Kannerin beynəlxalq səviyyədə yaydıqları və indi köhnəlmiş hesab etdikləri əkslərindən irəli gələn bu yanaşmanın əsas göstəricilərindən biri idi.

A. Freyd və S. Dann (1951) [116], İkinci Dünya Müharibəsinin sonunda nasistlərin düşərgə düşərgələrində sağ qalan bəzi uşaqların istintaqı ilə göstərdilər ki, bu həddindən artıq məhəbbət məhrumiyyətləri şəraiti də otistik vəziyyətə gətirib çıxara bilməz. patoloji.

Həm də eyni ailənin üzvləri arasında tez-tez birdən çox hadisəni aşkar edən epidemioloji məlumatların müşahidəsi və kişilərdə autizmin yayılmasında güclü nisbət (qadınlarda olduğundan 3 və ya 4 qat daha yüksəkdir, çünki bu, hətta 20 dəfə üstün olur) Asperger sindromu), autizmin ana məhəbbəti çatışmazlığı xaricində digər səbəblərdən yarandığına dair dəlillər təqdim edir.

Eynilə, Asperger-in Kanner ilə demək olar ki, eyni vaxtda, mümkün səbəbləri müəyyənləşdirmə yolunu düzgün göstərərək və kvalifikasiya müdaxilələrinin həyata keçirilməsinin vacibliyini vurğulayan autizm spektri pozğunluğundan əziyyət çəkən şəxsləri (Asperger Sindromu adını aldığını klinik şəkildə) təsvir etmişdi. - qalıq qabiliyyətlərin bərpası ("müalicə pedaqogikası" adlandırdı).

Epidemioloji tədqiqatlar və elmi müşahidələr otistik sindromun kökündə bir nevroloji çatışmazlığın olduğunu açıqca ortaya qoyduqda, bir çox valideyn, ehtimal olunan farmakoloji və pəhriz dərmanlarını axtarmağa başladı. Sağalmaq arzusu bir çox valideynləri pozitiv dərman və pəhriz nəticələrini səhiyyə vəziyyətindəki pozitiv dəyişikliklərlə səhv salmağa və saxta dərman olan plasebo ilə əldə edilə bilər.

Bir çox "illüziya satıcısı" və ya yalançı elmi müalicə bu ərazidə oynayır, bəzən ailələrin sıxıntısından istifadə edərək "yeni və möcüzəvi müalicələr" təklif edir, lakin əslində tamamilə təsdiqlənən təsirlər olmadan və ya "müalicə" olaraq nə tələb edir? əksəriyyəti və bəzən yalnız bir tədqiqat fərziyyəsi hesab edilə bilər [117].

Klassik Psixoanalizin Tənqidləri

Klassik psixoanaliz, xüsusən də müəyyən edilmiş qadın fiqurlarını valideyn fiqurlarını günahlandırmaqda günahlandırılır ana soyuducu, [118] [119] sindromun səbəbini baxıcı rolunu alanlarla ilkin əlaqələrdəki narahatlığa aid etmək (qulluq işi). [120]

Bettelheim ayrıca "reabilitasiya terapiyası" olaraq adlandırılan "parentektomiya" olan ailənin nüvəsindən ayrılmağı təklif etdi: [121] [122]

«" Bir neçə il əvvəl rəhbərlik edənlər var idi psixogen nəzəriyyə autizmdə valideynləri günahlandıran, uşaqların ailələrindən çıxarılmasını tövsiyə etdi. Bu nəzəriyyənin təkzib edilməsi və valideynlərə qarşı edilən haqsız ittihamlarla "terapevtik məsafələr" də ortadan qalxdı və valideynlər indi həkimlər və psixoloqlar tərəfindən yalnız diaqnostika mərhələsində deyil, həm də bu baxımdan böyük bir dəyər mənbəyi kimi görüldülər reabilitasiya "(Surian, 2005). [123]"

Bu köhnə izahlı və terapevtik model, əvvəllər Amerikada, sonra da Avropada, daha əvvəl zəmində üstünlük təşkil etmiş psixogen nəzəriyyələrə nisbətən zehni pozğunluqların etiopatogenezindəki bioloji nəzəriyyələrin getdikcə daha çox yayılması səbəbiylə tənqid və ostrakizmin hədəfinə çevrildi. .

Psixoloji elmlər və autizm arasındakı əlaqənin aktual aspektləri

Hal-hazırda "psixoanaliz" və autizm (və ümumiyyətlə, psixologiya və autizm) mürəkkəbdir, lakin klassik ikitərəfli müxalifətlər psixoloji elmlər və autizm spektri pozğunluqları arasındakı əlaqəyə dair cari düşüncə sənətinin vəziyyətini təmsil etmir.

Əvvəla, səhvən daha geniş klinik psixologiyanı psixoanalizlə qarışdırmamalıyıq (özü də klinik psixologiyanın bir hissəsi olan psixoterapiyanın xüsusi bir nəzəri istiqaməti) yarım əsr əvvəl.

Əksinə, klinik inkişaf psixologiyasına edilən araşdırma və müdaxilə əvəzinə, genezinin müxtəlif aspektləri, klinik qiymətləndirmə, funksional xüsusiyyətlər və otistik subyektlərə qarşı reabilitasiya müdaxiləsi və dəstək xətləri ilə əlaqəli əhəmiyyətli dərəcədə təsdiqlənmiş elmi məlumatlar yaratmışdır. ailələri [123].

İkincisi, psixoanalizin özü, klinik və nəzəri inkişafına paralel olaraq, əlli il əvvəl bu barədə bir çox orijinal fərziyyələrindən imtina edərək, autizm spektri pozğunluqlarının yaranmasında valideynlərin rolu barədə köhnə fərziyyələri əhəmiyyətli dərəcədə yenidən nəzərdən keçirmişdir.

Doğrudan da, John Bowlby-dən başlayaraq aparılan bir çox araşdırma ailə mühitinin xəstə və ya olmayan uşaqların inkişafına və xüsusiyyətlərinə necə böyük təsir göstərdiyini və ailə dinamikasının və valideyn-övlad münasibətlərinin necə təsirlənə biləcəyini göstərdi. narahatlıq və ciddi narahatlıq mənbəyi.

İnternet, otistik şəxslərin idarə etməyi çətin tapdıqları şifahi işarələrin qəbul edilməməsi və duyğu mübadiləsi maneəsini aşmalarına kömək etdi və şəbəkə icmalarına və uzaqdan işləmək üçün bir yol verdi. [124] Autizmin sosioloji və mədəni cəhətləri inkişaf etmişdir: cəmiyyətdə bəziləri müalicə axtarır, bəziləri isə otistik neyroşəhərliliyin varlığın başqa bir yolu olduğuna inanır. [125] [126]

Otistik xəstəlik DSM IV-də autizmə istinad etmək üçün istifadə olunan texniki termindir (Ruhi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı - Dördüncü nəşr, Psixiatrik Xəstəliklərin Diaqnostik və Statistik TəlimatıAmerika Psixiatriya Dərnəyi). Xəstəlik daha ümumi bir kateqoriyaya aiddir, ümumiləşdirilmiş inkişaf pozğunluqları (və ya geniş yayılmış inkişaf pozğunluqları) və müəyyən inkişaf sahələrində mövcud olan bir sıra davranış markerlərinin mövcudluğuna əsasən diaqnoz qoyulur (aşağıya bax).

Risk faktorları

Mümkün genetik və metabolik anormalliklərə əlavə olaraq əvvəlki ailənin autizm epizodları və ya digər geniş yayılmış inkişaf pozğunluqları risk faktorlarını təşkil edir [127]. Digər bir risk faktoru, uşağın erkən doğulmasıdır [128], xüsusən də çəki doğuş zamanı orta göstəricidən aşağı olarsa. [129]

Autizmin inkişafına səbəb ola biləcək bir başqa hipotetik risk faktoru hamiləlik dövründə D vitamini çatışmazlığı ola bilər. [130] [131] [132] [133]

Birlikdə olan xəstəliklər

Otizm bəzən mərkəzi sinir sisteminin normal fəaliyyətini dəyişdirən digər xəstəliklərlə əlaqələndirilir: diqqət çatışmazlığı / hiperaktivlik pozğunluğu (DEHB), epilepsiya, yumru skleroz, Rett sindromu, Daun sindromu, Landau-Kleffner, fenilketonuriya, kövrək X sindromu. , anadangəlmə məxmərək. Genetik olaraq FMR-1 geninin ifadə etdiyi normal fizioloji mexanizmlərin dəyişdirilməsinə aid pozğunluqlar [134] [135]

Normalda yalnız ilk baxışdan içi çəkmə xüsusiyyətlərinə bənzər görünə bilən simptomlar əslində özünü real kimi göstərir otistik çəkilmə (şəxsin yüksək sosial təcrid olunma riskinə məruz qaldığı üçün əhəmiyyətli dərəcədə anormal və hər zaman başa düşülən olmayan davranışlar mənasında), aşağıda göstərilən funksional sahələrdə ciddi dəyişikliklərə görə:

Şifahi və şifahi olmayan ünsiyyət

Vivanti G. üçün "Otizmli bir çox uşaq, yüzdə 20 ilə% 50 arasında dəyişir, hər hansı bir şifahi dil əldə etmir. Digər 25% -i 12 ilə 18 ay arasında bəzi sözlər qazanır və sonra şifahi dil itkisi ilə əlaqəli bir reqressiyaya uğrayır ›› [136]. Dildən istifadə edə bilən insanlar bir çox hallarda özlərini qəribə bir şəkildə ifadə edirlər, tez-tez səslənən sözləri, səsləri və ya ifadələri təkrarlayırlar (ekolaliya). Echolalia ola bilər dərhal (dinlədikdən dərhal sonra sözlərin və ya ifadələrin təkrarlanması), [137] və ya ekolaliya təxirə salınmış (ifadələr və ya əvvəllər eşidilən sözlər zamanı təkrarlama). [138]

Echolalias ilə yanaşı, şifahi stereotiplər tez-tez mövcuddur (uşaq vəziyyət və təcrübə ilə əlaqəli olmayan sözləri və ya ifadələri təkrarlayır). Bəzi otizmli uşaqlar yeni sözlər (yeni dil) icad edirlər [139] Dilin melodiyasında tərənnüm və ya həddindən artıq tərbiyəli görünə biləcək bir narahatlıq da ola bilər. Təqlid qabiliyyətləri toxunulmaz olsa da, bu insanlar tez-tez yeni öyrənməni ilk mərhələdə yaradanlardan başqa vəziyyətlərdə konstruktiv şəkildə istifadə etməkdə xeyli çətinlik çəkirlər. Buna görə:

: ‹‹ Otistik Bozukluğu olan bir insanla ünsiyyət fərqli və açıq-aşkar əks səbəblərə görə çətin və ya qeyri-mümkün ola bilər. Davamın iki ucunda bir tərəfdən heç vaxt dil öyrənməmiş, cavab verməyən və heç bir ünsiyyət mübadiləsi başlatmayan subyektlər var, digər tərəfdən zəngin və formal olaraq uyğun bir söz ehtiyatından istifadə edərək davamlı olaraq söhbətə başlayan subyektlər, ünsiyyəti interaktiv kontekstə çevik şəkildə uyğunlaşdıra bilməyənlər, qarşılıqlı əlaqəni və kommunikativ mübadilə növbələrinin növbələşməsini qoruyub saxlaya bilməyən və həmsöhbətin ifadə etdiyi bütün kommunikativ mübadilələri düzgün şərh edə bilməyən ››. [140]

Bu ciddi pozğunluğu başa düşmək üçün həm şifahi, həm də qeyri-şifahi ünsiyyətin müəyyən dəqiq şərtlər mövcud olduqda düzgün inkişaf etdiyi nəzərə alınmalıdır: başqası ilə mübadilə istəyi və həzzi və xarici dünyaya diqqət yetərli daxili rahatlıq normal duyğu qabiliyyətləri . Təəssüf ki, otistik uşaqda bu şərtlərin bəziləri və bəzən əskikdir. Xarici dünyaya güvənməyən bu uşaqlarda ünsiyyət qurmaq istəyi yoxdur, amma hər şeydən əvvəl özlərini başqalarından müdafiə etməyə ehtiyac duyurlar. Narahatlıq, qorxu və diqqətəlayiq narahatlıq onların daxili aləmini xeyli dərəcədə narahat edir, dinləmələrini və səsləri və düşüncələrini düzgün işlətmələrini təmin edəcək minimum daxili sükunət yoxdur. Bundan əlavə, otistik bozukluğu olan uşaqlar mükəmməl bir şəkildə eşitsələr də, bəzi səslərə reaksiya onları həyəcanlandırır. Bu səbəbdən xarici dünyadan mümkün qədər uzaqlaşaraq özlərini bu həyəcan verici vəziyyətdən qorumağa çalışırlar. Bununla birlikdə, uşaq daha yaxşı bir daxili sakitlik əldə edə bildikdə və başqalarına və özünə daha çox inam qazana bildiyində, bu yaxşılaşma beş yaşdan altı yaşa qədər meydana gəldiyi zaman həm şifahi, həm də jest əlaqəsi açıq şəkildə inkişaf edir. dil hələ çox aktivdir. Təəssüf ki, uşaq bu yaş həddini aşdıqda, ən böyük qazanclar jest ünsiyyəti baxımından hər şeydən əvvəldir.

Sosial qarşılıqlı əlaqə

Otistik, başqaları ilə təcrid olunma və sosial bağlanma meyllərinin açıq şəkildə duyğusal laqeydliyini və ya əksinə, birbaşa göz təması qurmaqda eyni çətinliklərə qarşı hiper həyəcanvermə meylini və başqaları ilə əlaqəli qarşılıqlı əlaqəni göstərir: otistik uşaq Başqalarının baxışlarından çəkinməyə davam edin, bəzi araşdırmalara görə gələcəkdə daha böyük sosial əlilliyi göstərir. [141]

Otistik bir söhbət başlatmaqda və ya "növbə" saxlamaqda çətinlik çəkir, həmçinin sualları cavablandırmaqda və həyatda və ya qrup oyunlarında iştirak etməkdə çətinlik çəkir. Autizmli uşaqların əvvəlcə şübhəli karlıq aşkarlanmasına görə müayinədən keçməsi nadir bir şey deyildir, çünki adları ilə çağırıldıqda (sanki eşitmə problemləri varsa) heç bir reaksiya göstərmirlər.

Təsirlilik və cinsəllik

Autizm həddindən artıq şiddətli olmadıqda, autizm əlamətləri olan uşaqlara, yeniyetmələrə və böyüklərə yaxşı münasibət qurmağı başa düşən, kömək edən və idarə edənlərə qarşı duyğusal hisslər heç də istisna deyil. Bu insanlar, özlərinə qayğı göstərən və ehtiyaclarına, çətinliklərinə və problemlərinə hörmət etməyi bacaranlara qarşı özlərini açıq şəkildə dostluq əlamətləri göstərərək sevir və bağlaya bilirlər (Tribulato). [142] Yeniyetmələr və böyüklər eyni dərəcədə şiddətli deyil autizm əlamətləri, digər cinsə qarşı sıx sevgi hissləri yaşaya bilirlər (De Rosa), [143] Morello [144]). Cinsi düşüncələrə və istəklərə sahib olduqları kimi, mastürbasyonla məşğul olmaq üçün.

Buna baxmayaraq, emosional, sevgi dolu və cinsi əlaqələr qurmaq, sonra da qorumaq istədikləri zaman yaşadıqları çətinlikləri inkar edə bilmərik, bu da davamlı, xoş və mükafatlandırıcıdır. Bu çətinliklər həm maraqları norma daxilində olan mövzulara yönəldikdə, həm də autizm əlamətləri olan yeniyetmələr və böyüklərlə sevgi münasibətləri qurmağa çalışdıqda ortaya çıxır. Və bu onların məyusluğuna və məyusluğuna səbəb olur (Williams, [145] Morello [146]).

Bu çətinliklər istənilən sabit və davamlı sevgi münasibətlərində mövcud olan mürəkkəbliyə görədir. Bu tip münasibətlərdə ünsiyyət bacarıqları, psixoloji və emosional rifah, dialoq və qarşılama qabiliyyəti, fiziki təmasların düzgün idarə olunması, öz ehtiyaclarını digərlərinin ehtiyacları ilə uyğunlaşdırmaq bacarığı vacibdir. Və bu, normal vəziyyətə qayıdan subyektlər üçün çətindirsə, həm əlaqəli, həm də ünsiyyət sahəsindəki çətinliklər və həm də emosional pozğunluqlar olduğu üçün autizmli yeniyetmələr və böyüklər üçün daha çoxdur: narahatlıq, qorxu və etibarsızlıq (Williams [147]). Bu səbəbdən onlara emosional əlaqələr qurmalarına kömək etməzdən əvvəl, hər bir insan üçün əsas əhəmiyyət kəsb edən bu təcrübələrin yalnız mümkün deyil, həm də xoş və faydalı olmasını təmin etmək üçün ciddi psixoloji problemlərini azaltmağa və mümkünsə həll etməyə borclu olmalısınız. .

Təcavüz

Təcavüz tez-tez çəkilən iztirablara cavab olaraq ortaya çıxsa, davamlı vəziyyətlə özünü emosional tənzimləmə (Franciosi) içində hiss edən autizmli uşaqda və ya gəncdə təcavüzkar davranışların olması təəccüblü deyil. düşmən olduqlarını və onlara qarşı təhdid etdikləri bir dünyaya qarşı narahatlıq və qorxu. Və subyektiv ünsür aqressiv reaksiyalarda vacib olduğundan reaksiya subyektin şəxsiyyət xüsusiyyətlərindən və onun an təcrübələrindən asılı olduğundan, bu reaktiv davranışlar açıq və dərhal təxribat olmadan da ola bilər. (Bonino) [149 ]

Lakin aqressiv hisslər həmişə təzahür etmir. Ən ciddi mövzularda, ətraf aləmdən gələn dağıdıcı reaksiyaların qarşısını almaq üçün bunlar sanki dondurulmuş və sterilizasiya olunmuşdur. [150] Bu səbəbdən yüngül autizm hadisələrində və ya bu patologiyanın yaxşılaşma mərhələlərində aqressiv davranışların olması daha çox ehtimal olunur. [151]

Təcavüzkar təzahürlər ümumiyyətlə yerə yıxılan və divarlara yıxılan, cırılan və ya məhv edilən obyektlərə və ya davranışları ilə sükunət, əmin-amanlıq ehtiyaclarına və yaxınlaşmaq və ya toxunmaq qorxusuna hörmət etməyən insanlara qarşı yönəldilir. [152]

Özünə zərər

Autizmli bir uşağı və ya gənci müalicə edən ailə üzvlərini və operatorları ən çox narahat edən və narahat edən simptomlardan biri özünə zərər verməkdir. Övladınızın və ya şagirdinizin zədələndiyini izləmək əlbəttə ki, travmatikdir: başını divara və ya bir mebelə vurmaq, qollarını və ya dilini dişləmək, özünü yumruqlamaq və ya cızmaq və dırnaqları və ya kəskin bir şeylə özünə xəsarət yetirmək.

Özünə zərər vermə səbəbləri fərqli ola bilər və eyni insanda mövcud ola bilər.

Bəzən bu davranışlar, düşüncələrinin və ya davranışlarının başqalarına qarşı dağıdıcı nəticələrini görməmək üçün təcavüzü kənara çevirmək qorxusundan qaynaqlanırsa, [153] digər hallarda bu, davranışları sayəsində etməyənləri sarsıtmaq üçün bir vasitə ola bilər. ehtiyaclarına və duyğularına uyğun olaraq, narahatlıqlarına və qorxularına səbəb oldu. [154]

Özünə təcavüz özünü yaxşı və xeyirxah kimi göstərmiş bir insana qarşı deyilməli, düşünülməməli və edilməməli bir şey etdiyinə, söylədiyinə və ya düşündüyünə görə günahkarlıq hissi kimi də özünü göstərə bilər. [155] Yoxsa bu, autizm vəziyyətinin boşluğunda bir şey hiss etmək üçün bir yol ola bilər: vücudunuz, duyğularınız, özünüz, ağrılı bir sensasiya istifadə edin. [156]

Nəhayət, bu subyektlər ətrafdakıların əzablarına, qorxularına, ehtiyaclarına qarşı heç bir diqqət və qayğı göstərmədiklərini görəndə özünə təcavüz həddindən artıq və çıxılmaz bir jest ola bilər.

Xoşbəxtlikdən, valideynlər və tərbiyəçilər müdaxilə etməmək və əmin-amanlıq və dinclik anlarını davamlı axtarma ehtiyaclarına hörmət etdikdə, həm hetero təcavüz həm də özünə təcavüz tamamilə dayandırılana qədər azalır. Valideynlər və operatorlar təcavüzkar hisslərin cisimlərə və ya böyüklərlə oynanan zərərsiz oyunlarla aça biləcəyini qəbul etdikləri zaman azaldıqca və dayandırdıqları kimi. [157]

Maraqların xəyal və ya repertuarı

Ümumiyyətlə məhdud davranış repertuarı obsesif şəkildə təkrarlanır, stereotip duruşlar və hərəkət ardıcıllığı müşahidə edilə bilər (məsələn, əlləri bükmək və ya dişləmək, havada yelləmək, sallanmaq, başın mürəkkəb hərəkətlərini etmək və s.). stereotiplər. Bu insanlar cisimlərə və ya onların hissələrinə həddindən artıq maraq göstərə bilər, xüsusən də yuvarlaq formaları varsa və ya dönə bilsələr (oval toplar, mərmərlər, iplər, pervaneler və s.). Bəzən autizmli insan özünü hər cəhətdən yaşadığını hiss etdiyi bir növ "virtual aləmdə" təcrid olunmaq üçün reallıqdan mücərrədləşməyə meyllidir (bəzən qondarma personajlarla dialoqda). Bir çox halda öz fantaziyalarının fərqində olmasına baxmayaraq, çətinliklə və yalnız xarici tələblərlə (ani səslər, digər insanların çağırışları) qrup həyatında müxtəlif dərəcələrdə iştirak etməyi bacarır.

Sifarişin əhəmiyyəti

Bəzi mövzularda, bəziləri üçün həqiqi bir fobik terrorun xüsusiyyətlərini ala bilən dəyişməyə qarşı müəyyən bir müqavimət var. Bu, ətrafından (yataq otağı, iş otağı, bağ və s.) Çıxarılsa və ya əşyaların, mebellərin yerləşdirilməsi və ya otağın görünüşü yaşadığı mühitdə səhvən dəyişdirilərsə baş verə bilər.

Eyni şeyləri pozğunluqda buraxsanız da ola bilər (stullar yerindən tərpənmiş, pəncərələr açılmış, qəzetlər pozulmuşdur): otistik insanın spontan reaksiyası şeyləri dərhal öz qaydalarına qaytarmaq və ya edə bilmədikdə narahatlıq göstərməkdir. hər halda.Daha sonra insan göz yaşlarına və ya qəhqəhələrə bürünə bilər, hətta özünə zərər verə bilər və başqalarına və ya əşyalara qarşı aqressiv ola bilər. Digər mövzular, əksinə, həddindən artıq passivlik, motor apraksi və hipotoniya göstərir [158] ki, bu da onları hər hansı bir stimula qarşı keçirmir.

Obsesif-kompulsiv davranışlar

Mövzu, şifahi stereotiplər və hərəkətlər vasitəsi ilə ifadə olunan və güclü narahatlıqla müşayiət olunan təkrarlanmaq üçün güclü bir istək (Kanner) göstərir. Məsələn, xəstə hər dəfə həkimə getməli olduqda başlanğıc / bitmə ayinini yerinə yetirməyə ehtiyac hiss edə bilər. Çox vaxt onun bu ehtiyacını ödəməsinin qarşısını almaq qəzəb və təcavüz partlayışlarına səbəb ola bilər.

Autizmin müxtəlif aspektləri

Autizmin şiddəti və simptomları fərddən fərdi dərəcədə dəyişir və əksər hallarda yaşla yaxşılaşmağa meyllidir, xüsusən də zəka geriliyi yüngül və ya yoxdursa, şifahi dil mövcuddursa və terapevtik terapiya erkən yaşda aparılırsa.

Autizm digər xəstəliklərlə əlaqələndirilə bilər, ancaq aralarında fərqli dərəcədə autizmin olduğunu qeyd etmək yaxşıdır. Bəzi otistik insanlar, məsələn, riyazi hesablama, musiqi həssaslığı, müstəsna audio-vizual yaddaş və ya başqa bir istedad üçün tamamilə adi bir şəkildə qeyri-adi bir qabiliyyətə sahibdirlər, məsələn kətan üzərində çox sadiq portretlər və ya mənzərələr yaratma qabiliyyəti. bilik rəsm və ya rəsm texnikaları.

Bir çox önyargı otistik sindromu müşayiət edir. Ən çox yayılmışlardan biri bu uşaqların duyğuları hiss etməmələrini və ya yalnız təvazökarlıqla hiss etmələrini istəməsidir. Bu tamamilə doğru deyil, çünki bu patologiyalarda çox vaxt hirs və qəzəb təzahürləri ilə birləşən yüksək səviyyədə narahatlıq, çoxsaylı narahatlıq qorxusu tapırıq. Duygusal olaraq narahat olan daxili aləmin varlığı onsuz da bu uşaqların bəzən qurmağı bacardıqları hekayə və rəsmlərdən aydın olur. Əzab verici, qanlı, qorxunc və ya koprolalik mövzuların üstünlük təşkil etdiyi hekayələr və rəsmlər. [159] Yüksək dərəcədə işləyən, autizmli bir qadın olan professor Temple Grandin, “Şəkillərlə Düşünmə” adlı eserində duyğularını belə izah edir: “Bəziləri autizmli insanların duyğularının olmadığına inanırlar. Məndə var, amma bunlar bir yetkininki ilə müqayisədə bir uşağın duyğularına bənzəyir ". [160]

Narahatlıq

Narahatçılığa gəldikdə, bu duyğu, autizmin yüngül formalarında, hər şeydən əvvəl diqqət çatışmazlığı, hiperaktivlik, hiperkinez, kiçik xəyal qırıqlığına belə diqqətəlayiq reaktivlik kimi simptomlarla ifadə olunur. Bu formalarda, uşaq yaşıdları ilə dostluq etmək istədikdə, narahatlıq və daxili həyəcan onun münasibət bacarıqlarını ciddi şəkildə təsir edir, belə ki, həmyaşıdları ilə münasibətlərdə uşağın digər ehtiyaclarını qəbul edərək digərini dinləmək üçün lazımlı bir sakitliyi olmadığı üçün istəklər, tez-tez rədd edilir və rədd edilir. Şiddətli autizm formalarında narahatlıq stereotiplər, aşkar laqeydlik və laqeydlik kimi daha ciddi simptomlarla örtülsə də, gözlənilməz, ani və tez-tez əhval dəyişikliyi və minimal həyəcan səbəb olduğu kəskin narahatlıq böhranlarında asanlıqla vurğulanır. Bundan əlavə, bir çox hallarda, bu ağrılı duyğu, düşüncənin struktur quruluşunu əlaqəsi kəsilmiş və uyğunsuz ola biləcək dildə dəyişikliklərlə pozmağa müvəffəq olur.

Qorxular

Uşaq bəzi konkret vəziyyətlər, əşyalar və toxunma, görmə və ya eşitmə stimulları ilə qarşılaşdıqda və ya ətrafdakı dünyada minimal dəyişikliklərlə qarşılaşmalı olduqda, qorxular da dramatik bir şəkildə, fəryad və nizamsız münasibətlərlə özünü göstərə bilər. [161] Temple Grandin qorxularını belə təsvir edir: "Bir insanın bu kimi problemləri, tez-tez artan qorxu və çaxnaşma vəziyyətində olan bir sinir sistemi tərəfindən daha da çətinləşir." [162] "Qorxu mənim əsas duyğum olduğundan, bəzi emosional əhəmiyyət kəsb edən bütün hadisələrə yayıldı." “Yetkinlikdən bəri bir neçə həftədən bir neçə aya qədər dəyişkən fasilələrlə meydana gələn güclü bir çaxnaşma hücumu ilə müşayiət olunan davamlı qorxu və narahatlıq yaşadım. Həyatım çaxnaşma hücumuna səbəb ola biləcək vəziyyətlərdən çəkinməyə əsaslanırdı ”. [163] "Yetkinlik yaşı ilə qorxu mənim əsas duyğum oldu." [164]

Qəzəb və qəzəb

Bu uşaqlarda, nəticədə hirslə qəzəblənmələr tez-tez baş verir ki, bu da cisimlərə, digər insanlara qarşı, həm də özlərinə qarşı təcavüzkar təzahürlər nəticəsində aydın olur. Bu, uşağın xaricindəki dünyanın qorxularına, narahatlıqlarına və ya ən həqiqi və dərin ehtiyaclarına az hörmət göstərdiyini hiss etməsi hər şeydən əvvəl olur, xoşbəxtlikdən ətrafdakı mühit onun ehtiyaclarına və istəklərinə tam və tamamilə hörmət göstərdikdə, məsələn əzabın azalması və daxili qarışıqlıq, qəzəb və qəzəb regressi ilə birlikdə öz-özünə idarə olunan sərbəst oyun texnikasını daim tətbiq edir, eyni zamanda bütün digər simptomlar da solur. [165]

Kədər və sevinc

Bu iki duyğunu bəzən olduğu kimi vurğulamaq həmişə mümkün deyil və bəzi uşaqlarda özlərini həddindən artıq və qeyri-adi bir şəkildə təqdim edirlər, digər mövzularda və ya başqa vaxtlarda uyğunsuzluqla maskalandıqları üçün həmişə aşkar olmurlar. mimik ifadələr. [166] Buna görə də həmişə eyni olan bir üz ifadəsi və ya həddindən artıq və pis ağızdan gələn qəhqəhənin təzahürləri ilə münasibət böyük kədər və iztirab və ya əksinə həqiqi sükunət və sevinc anlarını gizlədə bilər. Buna baxmayaraq, böyüklər, valideynlər, müəllimlər və ya operatorlar olsun, davranışı və ən səthi və ya həddindən artıq emosional təzahürləri ilə yayındırılmadan uşağın ən dərin duyğularını dinləyə bildikdə, onu qavramaq o qədər də çətin deyil həqiqi olanlar. buna uyğun davranacaq hisslər.

İnamsızlıq və inamsızlıq

Autizmli uşaqların daxili dünyası yalnız narahatlıq, kədər, fobiya və qorxu və qeyri-adi həyəcan vəziyyəti ilə çox narahat deyil, həm də onları əhatə edən aləmin xeyli inamsızlığı və inamsızlığı səbəbindən dəyişdirilir. [167] Bu, tez-tez pis, xain, ziddiyyətli və davamlı sıxıntılı bir xəyal qırıqlığı kimi qəbul edilir. Bu səbəbdən autizmli uşaqlar tez-tez özlərini başa düşüldüklərini və qəbul etdiklərini hiss etmədikləri bir mühitdə tək qalırlar və bu, onları getdikcə daha çox bağlanmağa aparır.

Otistik uşağın mənfi hisslərə qarşı müdafiəsi

Dediklərdən otistik sindromda mövcud olan simptomların əksəriyyətinin arxaik tipli və bu səbəbdən çox funksional olmayan müdafiə ilə əlaqəli olduğunu, [168] bu uşaqların qarşısını almaq üçün qoyduqlarını anlamaq asandır. narahatlıq, qorxu, depressiya və başqalarına və özünə qarşı böyük inamsızlıq kimi sıx mənfi emosiyaların yaratdığı əzabları azaltmaq və ya aradan qaldırmaq.

Məsələn, bu uşaqlar özlərini narahat hiss etdikləri və ya narahatlıqlarını vurğulayacaqları insanlar, yerlər, obyektlər və vəziyyətlərdən çəkinmək üçün hər yolla çalışırlar. Hər dəyişiklik narahatlıqlarını və qorxularını vurğuladıqca, yeni bir qida olsun, fərqli bir obyekt, yer və ya zaman olsun, hər yeni təcrübəyə qarşı bir nifrət hissi keçirirlər. Kədərlərini azaltmaq üçün bəzən əsəbi gülüşlərə müraciət edirlər, çünki güldükləri üçün kədərləri və narahatlıqları azalır, eyni zamanda bu mimik ifadə heç kimə zərər vermir və zərər vermir, əksinə olduğu kimi başqaları tərəfindən də tez-tez qəbul olunur. sevincin təzahürü ilə səhv etdim.

Narahatlığı və daxili narahatlığı azaltmanın başqa bir yolu, stereotiplər kimi təkrarlanan davranışların həyata keçirilməsidir. Sərhəd sərhədindəki xəstələrdə olduğu kimi özünə zərər vermək belə qarışıqlığı azaltmaq və daxili gərginliyi azaltmaq üçün istifadə edilə bilər, çünki yaranan ağrı, onları narahatlıq yaşadan bir neçə dəqiqə yayındırmağa və daha çox iştirak etməyə imkan verməyə xidmət edir. eyni zamanda. [169] Bu uşaqlar, içəridə ortaya çıxan bu qədər əzabın səbəb olduğu təcavüzdən, əşyaları dağıtmaqdan, başqalarını döyməkdən qurtulmağa çalışırlar.

Daxili dünyalarını yaxşılaşdırmaq üçün nə etməli

Mənfi duyğuların bu uşaqların ruhuna göstərdiyi təsirə qarşı çıxmaq və azaltmaq üçün əsas məqsəd onları narahat edən narahatlığı azaltmaqla daxili aləmini inkişaf etdirə bilmək olmalıdır. Valideynlər, terapevtlər və ya pedaqoqlar olsun, böyüklərin vəzifəsi bundan sonra narahatlıq əvəzinə sükunət gətirmək olacaq, kədərləri məğlub edə biləcək bu sevinci vermək, etibarsızlıq əvəzinə təhlükəsizlik təklif etmək, güvən gətirmək. inamsızlıq.

  • Autizmli uşaqları tərbiyə alan bir uşaq kimi deyil, ruhlarını əsəbiləşdirən bir çox qarışıq duyğulardan azad olmaq üçün düşünmək lazımdır. [170]
  • Uşağın gündəlik yaşadığı mühitin mümkün qədər dinc, şən, isti və mehriban olması vacibdir.
  • Diqqəti simptomlara yönəltməmək yaxşıdır, çünki bunlar yalnız uşaq lazımi sükunət və yaxşı daxili tarazlığı bərpa etdikdə tərk ediləcək müdafiə vasitələridir. Bunu etsək, "əzablarının bütün ifadələrini qəbul etməyi bilən, hətta qəribə və qeyri-adi görünə bilən böyükləri sevdiklərini" anlayacağıq. [171]
  • Ruhlarını dinləmək, davranışlarımızın şərti istəklərimizlə deyil, uşağın ən həqiqi və dərin ehtiyacları ilə uyğunlaşması üçün vacibdir. Bunu davamlı olaraq həyata keçirə bilsək, bu uşaqların heç bir halda ünsiyyət üçün "əlçatmaz" olduqlarını başa düşəcəyik. “Onlarla 'yaxşı bir ana' olaraq əlaqələndirməyi bacaran böyüklərlə asanlıqla əlaqə qururlar. Müdafiə etdiyi, daralmış və cırılmış nəfsinin bütün potensialını inkişaf etdirməsinə imkan vermək üçün dünyalarına necə empatiya etməyi bilən bir ana. ” [172]
  • İnsanın müəyyən bir anda təklif etdikləri oyunlarda, istədikləri şəkildə (öz-özünə idarə olunan sərbəst oyun) [173] heç vaxt faydalı və vacib hesab etdiyimiz fəaliyyətləri qoymadan sevinclə iştirak etməsinə icazə vermək vacibdir. Bu davranışımız bizə və təmsil etdiyimiz dünyaya daha çox etibar qazanmalarına imkan verəcəkdir.

Bir çox müəllim və otistik olmayan uşaqların valideynləri həddindən artıq narahat davranışları səbəbiylə bu uşaqları sinifə qəbul etməkdə çətinlik çəkdikləri kimi, otistik bozukluğu olan bir çox uşağın məktəbdən çəkinmələri var. Otistik bozukluğu olan uşaqları yaxşı bir sosiallaşma təşviq etmək və eyni zamanda normal uşaqlar üçün problemlər yaratmamaq və bu uşaqlara daha çox travma vermək üçün fizioloji bir şəkildə məktəblərə yerləşdirmək istəyirsinizsə, bunun səbəblərini anlamaq lazımdır. bu quruma olan nifrətlərinə görə. [174] Onların müxalif və narahat edici davranışları, tez-tez təyin olunduğu kimi "pis" və ya "şıltaq" olduqları üçün deyil, iki əsaslı səbəbə görə həyata keçirilir:

1. Bu müəssisə, otistik bozukluğu olan uşaqlar daim daxili qorxu və narahatlıqlarını azaltmağa kömək edən sakit, sabit və nizamlı mühit axtararkən daxili narahatlıqlarını çox vurğulayır [175], burada bir məktəb mühitinin normal canlılığı bir çox uşaq tərpənir, dalğalanır və danışır, onları xeyli qorxudur və narahat edir.

2. Bundan əlavə, bu uşaqlar kiminsə onlardan müəyyən bir işi görməsini və ya etməməsini istəmələrinə dözməzlər, buna görə müəllimlərin verdiyi hər cür istəyi özlərinə qarşı bir şiddət kimi qəbul etdikləri üçün qəbul etdikləri iqtidarında deyillər. Bunun əvəzinə minimum daxili sükunəti tapmalarına ən çox kömək edən oyunları sərbəst oynamaq istərdilər.

Bu səbəblərdən, ən azı müəyyən bir müddət üçün tez-tez səs-küylü və narahat olan sinif mühitini başqa bir, çox sakit və dinc, lakin çoxlu oyuncaq və müxtəlif materiallarla dolu, yalnız yaxşı bir müəllimin olduğu yerlə əvəzləmək yaxşıdır, daxili problemlərini və ehtiyaclarını dinləyə və anlaya bilən. Bu səbəbdən, bu uşaqlar tam daxili sükunət və başqalarına yaxşı inam qazanana qədər normal məktəb qaydalarını alt-üst etmək istəyən bir müəllimin olması üstünlük təşkil edəcəkdir. Əslində, otistik bozukluğu olan uşaqların onlardan nə etməli və etməməli olduqlarını soruşmağı bacaran, lakin sərbəst seçdikləri fəaliyyət və oyunlara necə kömək, dəstək və təşviq olacağını bilən bir müəllimlə əlaqə qurması lazımdır. Bu səbəbdən bu müəllim özlərinə qarşı sərbəst oynanmağı yaxşı bilməli və həyata keçirməlidir, çünki yalnız seçdikləri fəaliyyət və oyunlar bu uşaqların əziyyət çəkdikləri ciddi daxili narahatlığı azaltmaq gücünə sahibdir, eyni zamanda onlara daha çox təhlükəsizlik, əmin-amanlıq hiss etmələrini təmin edir. və başqalarına və dünyaya güvənmək. Müəllim yalnız sonrakı mərhələdə, tədricən, autizm problemi olan uşaqları səmərəli qarşılıqlı anlaşmanın qurulacağını düşündüyü digər yetkinlərə və yaşıdlarına yaxınlaşdırmağı bacaracaq və yalnız sonrakı bir dövrdə olacaqdır bu şagirdlər tərəfindən yaxşı qəbul edilərsə, didaktik fəaliyyət təklif edə bilər.

Digər simptomlar

Onlar autizmdə də özünü göstərə bilər:

Artıq tez-tez bəhs olunsa da, elmi araşdırmaların kənarında olan autizmin səbəbləri ilə əlaqədar hazırlanan ilk fərziyyə, ilk dəfə 1943-cü ildə sindromla bağlı kifayət qədər əhatəli bir araşdırma yayımlayan Leo Kannerin fərziyyəsidir. Bunun anadangəlmə bir xəstəlik olduğu qənaətinə gəlsə də, otistik uşaqları olan ailələrdə bir çox valideyn, nənə və baba və yüksək mədəni səviyyəli qohumlarını tanıyan Kanner,vəsvəsə bu ailələrin bir növ əsas xüsusiyyəti idi.

Yaxın yoldaşı Leon Eisenberg, daha sonra valideynlərin davranışının uşağın "təsirli soyutma" qabığından çıxmasına kömək etmədiyini və ya stimullaşdırmadığını düşünərək ailə birliyinin təsirli konfiqurasiyasını düşünməyin nə qədər çətin olduğuna işarə etdi. .

Kanner-Eisenberg tezisi, bəzi müəlliflərə görə otizmin genezisində rol oynaya biləcəyi güzgü nöron sisteminin kəşfindən sonra pozğunluğun etiopatogenezi haqqında mübahisələrdə yenidən gündəmə gəldi [179].

Kannerin ardınca autizmlə əlaqəli ilk tədqiqatların bir çoxu əsasən valideynlərin roluna yönəldi. Bununla birlikdə, sindromun inkişafına kömək edə biləcək və həm irsi, həm də irsi olmayan amilləri əhatə edən çox və fərqli amillər müşahidə olunur. [180] Vaxtların 60% -ində iki monozigotik əkiz (eyni genetik irsə sahib olanlar) hər ikisinə təsir göstərdiyindən, ehtimal ki, genetik bir komponent mövcuddur, [181] tək təkan olmasa da (əks halda monoziqotların 100% -i) sindromu inkişaf etdirmək) genetik və ətraf mühit elementləri ilə çox faktorlu bir səbəb fərziyyə olunur.

Saxta peyvənd fərziyyəsinin elmi saxtakarlığı

Digər tərəfdən, iddia edilən peyvənd səbəbi ilə əlaqədar köhnə bir fərziyyə [182] indi tamamilə etibarsızdır: Andrew Wakefield tərəfindən irəli sürülən fərziyyə elmi saxtakarlıq olduğu ortaya çıxdı, çünki sonradan naşir tərəfindən geri çəkilən araşdırması əsas götürüldü. eksperimental məlumatların səhv manipulyasiyası barədə. Tərəfindən bildirildiyi kimi Wakefield British Medical Journal, [183], bozuklukla üçvalentli aşı qəbulunun (qızılca, kabakulak və məxmərəkə qarşı) qarşılıqlı əlaqəsinə dair yalan sübutlara görə pul təzminatı aldı [184]. Wakefield-in nəşri, bir əlaqənin həqiqətən mövcud olub olmadığını anlamaq üçün daha böyük bir əhali üzərində bir sıra digər araşdırmalara səbəb oldu. Bu tədqiqatların heç biri Wakefield'in tamamilə səhv məlumatlarını təsdiqləməmişdir.

Məsələn, 1991-1998-ci illərdə Danimarkada peyvənd olunmuş bütün uşaqlarda aparılan (təxminən yarım milyon uşağın böyük bir nümunəsi) tanınmış bir tədqiqat, aşılanmamış uşaqlarla müqayisədə autizm xəstəliyində heç bir fərq tapmadı. [185] Bu ifadənin təkzibi deyildi: zamanla Danimarka ilə müqayisə edilə bilən nəticələrlə bir çox tədqiqat aparıldı, [186] [187] eyni Lancet jurnalında və yaşına və cinsinə görə fərqlənən nümunələrdə də nəşr olundu, [188] 2008-ci ilə qədər. [189] Bundan əlavə, timerozalın risk faktoru rolu da istisna edilmişdir. [190] Nəhayət, hipotez 1993-cü ildə üç valentli peyvəndin tamamilə dayandırılmasına baxmayaraq, xəstəlik hallarının artmağa davam etdiyini göstərən bir Yapon tədqiqatı [191] tərəfindən daha da inkar edildi [192].

Hekayə, manipulyasiya olunmuş 1998-ci il tədqiqatını nəşr etdirən 12 tədqiqatçıdan 10-nun geri çəkilməsi ilə sona çatdı. [193].

2010-cu ilin may ayında aparılan araşdırmaların sonunda Ümumi Tibb Şurası İngilis, Wakefield, autizmlə bağlı səhv araşdırmaları ilə əlaqəli "çoxsaylı ciddi peşə istismarı hadisələri" əsnasında etdiyi "vicdansız, yanıltıcı və məsuliyyətsiz" davranışına görə Həkimlərin Reyestrindən çıxarıldı və Lanset 1998-ci ildə nəşr etdirdiyi səhv araşdırmanı qəti şəkildə geri götürdü.

2011-ci ilin yanvar ayında British Medical Journal, mövzu ilə bağlı yalançı peyvənd fərziyyəsinin saxta profilinin qəti şəkildə ortaya çıxdığı və hekayənin bəzi qəhrəmanlarının iqtisadi təzminat üçün saxta elan etdikləri və bununla da saxta şəxsi mənfəət yaratdıqları mövzusunda geniş bir anket yayımladı. fandreyzinq kampaniyası. [183] ​​[195] [196] [197]

Yüksək fərdi dəyişkənliyi nəzərə alaraq, hər kəs üçün eyni dərəcədə etibarlı olan tək bir xüsusi müdaxilə yoxdur. [198] Bundan əlavə, simptomların ümumi remissiyasına nail olmaq nadir hallarda mümkündür. Bu səbəbdən autizmə yönəlmiş bir çox və fərqli müalicə var. Tərəfindən nəşr olunan "Otizm Müdaxilə Təlimatları" Milli Tədqiqat Şurası [199] dövlət:

  • bütün otistik uşaqlar üçün uyğun bir müdaxilə yoxdur
  • hər yaş üçün uyğun bir müdaxilə yoxdur
  • birbaşa və ya dolayı yolla autizmlə əlaqəli bütün çoxsaylı ehtiyaclara cavab verə biləcək tək bir müdaxilə yoxdur.

Digər tərəfdən, terapevtik yolun davamlılığı və keyfiyyətinə aşağıdakılar təmin olunur:

  • bütün müddət ərzində valideynlərin iştirakı
  • əldə ediləcək ara hədəflərin davamlı seçimi və bu səbəbdən aktivləşdiriləcək müdaxilələr (diaxronik perspektiv)
  • məqsədlərə çatmaq üçün müəyyən edilmiş müdaxilələrin inkişafının hər bir mərhələsində koordinasiya (sinxron perspektiv)
  • hər müdaxilə çərçivəsində həyata keçirilən strategiyaların yoxlanılması.

Pozğunluğuna müdaxilə etmək lazım olduğunu nəzərə alan erkən və sıx bir müdaxilə tövsiyə olunurqəsdən uşağın. Bu səbəbdən erkən işləmək mənasında deyil vacibdirdavranış təhsili, lakin məhz muxtar motor və kommunikativ qəsdən inkişaf haqqında [200].

ASD kimi, ciddi qəbuletmə çətinliyi olan və həmçinin şifahi dispraksiyada olan bir ünsiyyət pozuqluğu olan insanlar, Rapinin də təklif etdiyi kimi, ünsiyyət masaları, işarə dili, kompüterdən istifadə edərək dil öyrənmə kimi idrak dəstəklərindən faydalana bilərlər [201 ], hazırlanmış illüstrasiyalı didaktik materialın və digər ünsiyyət vasitələrinin oxunması.

Bu dəstəklər erkən təmin edilməlidir:

  • dil öyrənmə səviyyəsini artırmaq
  • uşağın dil öyrənməsi üçün əlverişli vaxtdan istifadə edin
  • qeyri-adekvat ünsiyyət bacarıqlarının ikinci dərəcəli davranış nəticələrini minimuma endirmək
  • yazılı dil əldə etməklə sonrakı potensial çətinlikləri gözləyin. [202]

Məqsədli dərman istifadəsi, daha da kliniki ağırlaşmaların qarşısını almaq və ya həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün bəzi problemli davranışları və ya epilepsiya və diqqət çatışmazlığı kimi əlaqəli klinik xəstəlikləri [203] azaltmaq və ya söndürmək məqsədi daşıyır.

Yanvar 2012-ci ildə, 21 saylı təlimatın versiyası da İstituto Superiore di Sanità tərəfindən geniş ictimaiyyət üçün nəzərdə tutulmuş qısa bir versiyada təqdim edildi [204].

Psixoloji-klinik müdaxilə

Çoxsaylı ölkələrdə psixoloqlar və psixoterapevtlər (əsasən idrak yönümlü, eyni zamanda sistemli və ya psixodinamik) digər inkişaf pozğunluqları kimi autizm vəziyyətlərinə də klinik müdaxilədə iştirak edirlər: köhnə tip psixoanalitik mənada yalnız uşağa yönəldilmiş müdaxilə, həm də hər şeydən əvvəl uşaq üçün psixo-təhsil dəstəyi şəklində, ailənin dəstəklənməsi və mümkün funksional olmayan cəhətləri azaltması üçün ailənin köməyi, pozğunluğun klinik qiymətləndirilməsində və funksional əlaqələndirir. uşaqları və ailəni bilişsel və kommunikativ reabilitasiyada, psixo-pedaqoji dəstəkdə, davranış problemlərinə klinik müdaxilədə və psixoafektiv inkişaf proseslərini dəstəkləməkdə faydalı bir şəkildə müşayiət etmək üçün pedaqoqlar, reabilitatorlar və müəllimlərlə birgə işdə bir sıra çox ölçülü müdaxilələri birləşdirmək bir vəziyyətdə kompleks klinika. [205] [206]

Xəstəliyin klinik idarəedilməsində və funksional nəticələrinin azaldılmasında ən geniş yayılmış və potensial olaraq təsirli psixoloji müdaxilə növləri arasında məntiqi Tətbiqi davranış analizi (ABA) da var (Erkən İntensiv Davranış Müdaxiləsi (EIBI), UCLA professoru Ole Ivar Lovaas tərəfindən hazırlanmışdır), TEACCH metodu və sözdə "eklektik" yanaşmalar. Son icmallar, hər halda müxtəlif yanaşmalar arasındakı ümumi effektivlik dərəcələrini bir-birinə bənzədir, ən faydalı klinik müdaxilə növləri ümumiyyətlə intensiv tiplidir, mümkün qədər erkən başlamalı və daha uzun müddət davam etdirilməlidir. . [207] [208] [209] [210].

2019-dan etibarən məlum bir müalicə yoxdur. [211] [212] Lakin, zaman-zaman bəzi uşaqlar özlərini düzəltməyi bacarırlar, buna görə autizm diaqnozunu itirirlər. [213] Bu bəzən intensiv müalicədən sonra, digər hallarda isə onsuz da baş verir. Qurtarmanın nə qədər vaxt apardığı məlum deyil, [214] Vəziyyəti olan uşaqların seçilmiş nümunələrində aparılan araşdırmalar,% 3 ilə 25% arasında autizm remissiyası olduğunu bildirdi. [213] Autizmli uşaqların əksəriyyəti beş yaşından və ya daha əvvəl dil bacarıqlarına yiyələnirlər, baxmayaraq ki, bəziləri sonradan uğursuz olur. [215] Autizmli uşaqların əksəriyyəti sosial dəstək, mənalı münasibətlər, gələcək iş imkanları və ya öz müqəddəratını təyinetmə problemindən əziyyət çəkirlər. [43] Əsas çətinliklər davam etməyə meyllidir, baxmayaraq ki, simptomlar yaşla birlikdə daha az şiddətlənir. [4]

Uzunmüddətli proqnoza toxunan yüksək keyfiyyətli tədqiqatlar azdır. Bəzi yetkinlər ünsiyyət bacarıqlarında təvazökar bir inkişaf göstərir, lakin bəzi hallarda orta yaşdan sonra heç bir tədqiqat autizm üzərində qurulmamışdır. [216] Altı yaşdan əvvəl, IQ-nin 50-dən yuxarı və bəzi səriştələrə sahib dil bacarıqlarına yiyələnməsi daha yaxşı proqnozlara səbəb ola bilər. Ağır hallarda müstəqil bir həyatın olması ehtimalı azdır. [217] Autizmli insanların əksəriyyəti yetkinliyə keçiddə əhəmiyyətli maneələrdən əziyyət çəkir. [218]

Bu yaxınlarda aparılan elmi araşdırmalar, Pubmed kimi tanınmış tibbi verilənlər bazaları ilə birlikdə Wikipedia ilə statistik və kompüter korrelyasiyalarından istifadə edərək Kawasaki xəstəliyi ilə otistik bozukluğun diaqnozu arasında əvvəllər bilinməyən statistik cəhətdən əhəmiyyətli bir əlaqə müəyyən etməyə imkan verdi. [219]

  • Milli Otistik Valideynlər Birliyi (qısaltması: ANGSA)
  • Handikapı aradan qaldırmaq üçün İtalyan Federasiyası (qısaltması: FISH)
  • Otizm Avropa
  • Sinir bioloji müxtəliflik üçün neyropesuliar APS Hərəkatı

Klinik hadisələrə əlavə olaraq, otistik insanların bioqrafik və avtobioqrafik hesabları da yazılmışdır ki, bunlardan birincisi Clara Claiborne Parkın "Nirvanadan uzaq. Otistik qızı ilə həyat" [220].


Zamansız mənası

zamansız kimisə və ya bir şeyi uyğunlaşdırmaq üçün bir sifətdir vaxt keçməsindən təsirlənmir, yəni hər yaşın və zamanın bir parçasıdır. Əbədiyyətin sinonimlərindən biri də zamansız.

etimologiyaya gəlincə, zamansız sözü "olmadan" mənasını verən bir prefiks və latınca termal termin "an üçün" bir şey deməkdir.

Bir çox hallarda bu sifət geyim və ya bəzək üçün uyğun olmaq üçün istifadə olunur, yəni heç vaxt dəbdən düşməyən bir şeydir. The qarşısında zamansız sərnişin, şimşək.

İfadə sevgi sonsuzdur bənzərsiz bir sevgini ortaya qoyur (bəzən əbədi olaraq adlandırılan, zaman anlayışı daxilində çərçivəyə salına bilməyən, bu günə, keçmişə və gələcəyə aid deyil).

dil və qrammatika hörməti ilə, sifət "vaxtı göstərməyən bir forma sahib bir fel ilə müqayisədə zamansız. Şifahi formalar zamansız hesab olunur, indiki göstəricidir, infinitiv və əmrdir. >>>> Məsələn: Ay yerin ətrafında fırlanır.


Escassez na iqtisadiyyat

İqtisadiyyat sahəsində çatışmazlıq məhdud olan bir mala aiddir. Buna görə tez-tez bir istehlakçı istədikləri bütün məhsullardan faydalana bilmir və tez-tez bəzi şeyləri digərlərindən üstün tutur.

Müəyyən bir istehlak malına tələb bazardakı təklifdən çox olduqda, bunun çatışmazlığı ilə qarşılaşdığımızı söyləmək adi bir haldır. Beləliklə, çatışmazlığın artığın əksinə olduğunu söyləmək mümkündür.

məhsulun az olduğunu demək mütləq nadir olduğunu söyləməklə eyni deyil, lakin bu, məhdud miqdarda mövcud olduğu və girişin pulsuz olmadığı anlamına gəlmir.

Bəzi hallarda, məhsulun qiyməti tələb və təklifin müəyyən etdiyi qiymətdən aşağı olduqda azdır. Bu səbəbdən şirkətlər tez-tez bazardakı vəziyyəti tarazlaşdırmaq məqsədi ilə qiymətlərini qaldırırlar.


Bütün dəmir çatışmazlığı dərmanları eynidirmi?

Dr. Carlo Maria Stiglianonun cavablarına baxın

1. Dəmir çatışmazlığının müalicəsi nədir?
Döyüş tədarükünü doldurmaq üçün ilk tədbir, bu mineralla zəngin və ən çox 'bioloji' şəklində olan qidaların istehlakını artıraraq diyetdəki dəmiri artırmaqdır. Meyvə və tərəvəzin bir hissəsini qida əlavələri ilə əvəz edən və ya dəmirin əmilməsini maneə törədən və ya azaltan lifli maddələrin qəbulunu artıran gənc qadınlarda istifadə olunan yanlış yemək vərdişlərini düzəltmək də vacibdir. Pəhriz yetərli olmadıqda, hemodinamik cəhətdən sabit xəstələrdə döyüş çatışmazlığı ağızdan çıxarıla bilər.

2. Bütün dəmir çatışmazlığı dərmanları eynidirmi?
İki növ dəmir əlavə məhsulu mövcuddur: əlavələr və dərmanlar. Bununla birlikdə, tərifə görə əlavələrin terapevtik dozaları ehtiva etməməsi, yəni 'müalicə' edə biləcək maddənin dozalarını ehtiva etməməsi, normal pəhrizi əlavə etmək üçün xidmət etdikləri, lakin heç birini düzəltmədiklərinə diqqət yetirilməlidir. çatışmazlıq.

3. ... və farmakoloji səviyyədə nə əlavə edə bilərik?
Dərmanlarda ya dəmir şəklində, ya da dəmir şəklində elementar dəmir ola bilər. Dəmir formada olanlar daha yaxşı mənimsənildiyindən daha çox istifadə olunur. Dəmir dəmir aşağıdakılardır: dəmir sulfat, dəmir fumarat və dəmir qlükonat, bunlar sırasıyla% 20, 33% və 12% -də olan elementar dəmir miqdarında (bədən tərəfindən udma üçün mövcud olan) fərqlənir.

4. Tövsiyə olunan dəmir dozası nə qədərdir?
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən tövsiyə olunan gündəlik doza yeməklər arasında tətbiq olunan dəmir duzları qidalarla əlaqəli olduqda daha az miqdarda sorulduğundan yeməklər arasında tətbiq olunan 60 mq / gündən 120 mq / günə qədər dəmir dəmirdən (anemiyanın şiddətinə görə) dəyişir.

5. Dəmir tətbiqetmənin ən yaxşı üsulu hansıdır?
Məhsulun bağırsaq tranziti zamanı dəmirin yavaş-yavaş sərbəst buraxılmasına imkan verən yavaş buraxılan preparatlar xüsusilə yüksək qiymətləndirilir. Bu dərmanın həm udulmasını, həm də dözümlülüyünü yaxşılaşdırır. Əslində, udma onikibarmaq bağırsaqda və jejunumda mövcud olan dəmir miqdarı ilə tərs mütənasibdir, mədə-bağırsaq yan təsirləri isə eyni miqdarla düz mütənasibdir.

6. Qəbzdə problem yaranarsa, nə etməli?
Bəzi hallarda oral terapiya mədə-bağırsaq yan təsirləri ilə məhdudlaşa bilər: ürək yanması, qarın ağrısı, ürək bulanması, qəbizlik və tünd rəngli nəcis, bunlar istənilən dozaya qədər tədricən artırılan kiçik dozalarda müalicəyə başlamaqla zəiflədə bilər. gündə bir neçə administrasiya ilə doza parçalanır.

7. Dəmir əsaslı preparatlarda yeniliklər varmı?
Yenilik, daha az dəmir dozası ilə eyni terapevtik effektivliyi əldə etməyə imkan verən yenilikçi bir polimer kompleksi ilə birləşdirilmiş, dəmir sulfata əsaslanan bir dərmandan meydana gəlir, nəticədə dəmir preparatları üçün tipik olan yan təsirləri az olduğu üçün xəstələr daha yaxşı uyğunlaşırlar . Digər tərəfdən, C vitamini, B12 vitamini və ya folatın dəmirə əlavə edilməsi, mineralın daha yaxşı mənimsənilməsi və ya daha az yan təsir halları baxımından xüsusi fayda vermədiyi görünür.

8. Müalicə nə qədər davam etməlidir?
Dəmir çatışmazlığı anemiyasının oral terapiyasının müddətinə gəldikdə, ümumiyyətlə müalicənin 3-4 həftəsindən sonra hemoglobin artmağa başlayır, anemiya vəziyyətinin düzəldilməsi isə ümumiyyətlə anemiyanın şiddəti ilə əlaqədar olaraq iki aydan sonra baş verir.
Döyüş müalicəsi ən azı 3 ay (WHO) 50 ng / ml-dən yuxarı bir serum ferritin konsentrasiyasına çatana və ya empirik olaraq davam etməlidir.
Normal hemoglobin dəyərlərinə çatdıqdan sonra, xəstələr, xüsusən bu mədə-bağırsaq dözümsüzlüyünə səbəb olarsa, döyüş müalicəsini təxirə salırlar.
İtirilmiş dəmiri bərpa etmək üçün ehtiyatlara vaxt vermək vacibdir və bu, ümumiyyətlə yavaş olur.


PROTHROMBIN və antikoagulyantlar

İstədiyiniz INR (ümumiyyətlə 2-0 ilə 3,0 arasında) antikoagulyant terapiya edənlər üçün ideal dəyərdir. Bununla birlikdə, antikoagulyant istifadə edənlər üçün bəzi vacib məlumatlar xatırlanmalıdır:

  • normal INR dəyərləri (2.0 ilə 3.0 arasında): dəyər ideal olsa da, qanaxma meyli daha çoxdur, çünki laxtalanma vaxtı dərmanı qəbul etməyənlərə nisbətən daha yavaşdır.
  • yüksək dəyərlər (INR 3,0-dən çox): laxtalanma olduqca yavaş olduğundan qanaxma riski böyükdür
  • aşağı dəyərlər (INR 2,0-dan az): laxtalanma çox sürətli olduğundan tromboz riski var.
  • Çox yüksək və ya aşağı INR dəyərlərinə aşağıdakılar səbəb ola bilər:
  • dərmanın səhv dozası
  • spirtli içkilər içmək
  • antikoaqulyantın işini dəyişdirən digər dərman və ya əlavələrin qəbulu (vitaminlər, antibiotiklər, qida əlavələri və s. qəbulu həmişə həkimə bildirilməlidir)
  • antikoaqulyant dərmanın udulmasına təsir göstərən qidaların qəbulu.

Laxtalanma ilə əlaqəli xəstəliklər

Tez-tez laxtalanma qüsurları qaraciyəri təsir edən müəyyən patologiyalarla yanaşı həm də irsi patologiyalarla əlaqədardır. Laxtalanmanı təsir edən əsas xəstəliklər.

Qaraciyər patologiyaları: hepatit, siroz və qaraciyər xərçəngi funksiyasını pozur. Protrombin qaraciyər tərəfindən istehsal olunduğu üçün bir qüsur protrombin yorğun və ya xəstə qaraciyərdən yarana bilər.

Diabet: şəkərli diabet xəstələrində meydana gələn şəkərin çoxluğu yağ metabolizmasını dəyişdirir və arteriyalarda arteriosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Ağır hallarda lövhələr iltihab mənbəyi kimi tanınır və bədən təhlükəli qan laxtalanması əmələ gətirərək lövhənin ətrafındakı qanı laxtalamağa çalışaraq reaksiya verir.

Hemofiliya: Rus kral ailələrini əziyyət çəkməsi ilə məşhur olan genetik bir xəstəlikdir. Laxtalanma faktorlarında azalmaya səbəb olur və ölümcül ola biləcək ağır qanaxmanın kökündə dayanır. Hemofiliya xəstəliyindən əziyyət çəkənlər tez-tez qansızdırlar və normal olaraq nəzərə alınmayan bir travma nəticəsində də hematom inkişaf edirlər.

Hiperhomosisteinemiya: genetik mənşəli və ya balanssız bir pəhriz tərəfindən tetiklenebilen və qanda həddindən artıq homosistein konsentrasiyasına səbəb olan bir xəstəlikdir. Homosistein trombositlərin həddindən artıq yapışqanlığına və çox güclü laxtalanmaya səbəb olur, çünki qanda mövcud olan laxtalanma faktorlarının dəyərlərini artırır.

Pəhriz və laxtalanma

Yüksək protrombin müddətləri tez-tez K vitamini çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. K vitamini aşağıdakı qidalarda çox miqdarda mövcuddur: vitamin tərkibi 100 qram məhsula K vitamini mikrogramları ilə ifadə edilir:

  • Quru reyhan: 1,714
  • Diaqram: 830
  • Su limanı: 541
  • Ispanaq: 493
  • Brokoli: 256
  • Soya (soya yağı): 183
  • Şallot
  • Brüssel cücərtiləri: 140
  • Kələm: 108
  • Kahı: 102

Klinik testlərlə bağlı problemlər? FORUM-a bir sual göndərin: pulsuzdur
24 saat ərzində cavab

BİBLİOQRAFİYA - Daha çox məlumat tapmaq üçün


Video: The Choice Is Ours 2016